颅内静脉血栓形成 (颅内静脉系统血栓形成)

发病部位:头

就诊科室:内科 神经内科

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颅内静脉血栓形成是由什么原因引起的?

  (一)发病原因

  1.炎性颅内静脉血栓形成均继发于感染病灶,最常发生在海绵窦和乙状窦。常见病灶有

  (1)颜面部病灶,特别是危险三角内的疖、痈等化脓性病变,易通过眼静脉进入海绵窦。

  (2)耳部病灶如中耳炎或乳突炎可引起乙状窦血栓形成。

  (3)蝶窦或筛窦炎症,通过筛静脉或破坏蝶窦壁而入海绵窦。

  (4)颈深部或扁桃体周围脓肿、上颌骨骨髓炎等,可沿翼静脉丛或侵入颈静脉而累及横窦、岩窦、海绵窦。

  (5)脑膜炎、脑脓肿可经皮质静脉累及上矢状窦。

  (6)全身性感染如各种细菌感染引起的败血症。

  2.非炎性颅内静脉血栓形成病因及危险因素中,有各种导致血液呈高凝状态的疾病或综合征

  (1)全身衰竭、脱水、慢性消耗性疾患。

  (2)妊娠及产褥期。

  (3)脑外伤。

  (4)血液病,如真性红细胞增多症、急性淋巴细胞白血病、血小板增多症、阵发性血红蛋白尿症、先天性或获得性凝血机制障碍(抗凝血酶Ⅲ缺乏、蛋白C、蛋白S缺乏、凝血因子Vleiden突变及活性蛋白C抵抗等)。

  (5)自身免疫性疾病,如Bechet病、系统性红斑狼疮(SLE)、溃疡性结肠炎、抗磷脂抗体(包括狼疮抗凝抗体和抗心脂抗体等)综合征。

  (6)外科手术。

  (7)心脏病,先天性或获得性。

  (8)长期口服避孕药。

  (9)仍有20%~25%患者无病因或危险因素。

  (二)发病机制

  一般来说,静脉血栓形成有以下三大因素,但机体不同部位静脉血栓,以不同因素为主。

  1.静脉血流滞缓。

  2.静脉管壁损伤。

  (1)化学性损伤。

  (2)机械性损伤。

  (3)感染性损伤。

  3.血液成分改变。

  (1)血黏度增加。

  (2)凝血活性增高。

  (3)抗凝血活性降低。

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