目前临床上推荐的关于CVT最佳治疗方法是抗血小板凝集治疗，可降低死亡率及严重致残率，而且并不增加出血风险。国际上的大型临床试验结果表明与安慰剂治疗对照发现，使用肝素治疗组的患者全部康复，包括出血患者，无新发出血，而安慰剂组初学者均死亡。昏迷患者可能需要局部溶栓治疗，效果可能优于肝素，至今尚无溶栓标准。患者症状轻微，单一症状，可以不治疗而痊愈，但缺乏可靠的预后标准，对于危机生命的状态是否使用有效安全的方案治疗难以抉择。 ^[3]

对感染性CVT主要是尽早针对病原菌使用敏感、足量、足疗程的抗生素及处理原发病灶；对非感染性CVT要根据已知或可能的病因进行相应治疗并纠正脱水、增加血容量、降低血粘度、改善脑血液循环等治疗。

有脑水肿、颅内高压者，应积极行脱水降颅压治疗，常用甘露醇快速静脉滴注，可加利尿剂辅助脱水，应注意血液粘稠度、电解质及肾脏功能，也可用乙酰唑胺抑制脑脊液分泌，颅压过高危及生命时可行颞肌下减压术；癫痫发作者给予抗癫痫治疗，高热患者应予物理降温，对意识障碍的患者应加强基础护理及支持治疗，并预防并发症。

针对血栓本身的抗凝和溶栓治疗，理论上可解除静脉闭塞、恢复血流再通。但该方法在临床上仍有争议，具体方法不统一。

1)抗凝：肝素类抗凝药物治疗脑静脉系统血栓形成目的在于阻止血栓扩大，是闭塞的血管部分或完全再通。目前国内外倾向性的意见是：肝素抗凝治疗可能是安全、有效的，急性期可静脉给予普通肝素或皮下注射低分子量肝素。

2)溶栓：对脑静脉血栓形成进行全身静脉给药的溶栓方法，由于局部药物浓度低、且易导致颅内出血，现已经极少运用。对病情严重者，可以考虑血管内介入局部给药溶栓或清除血栓，但效果待评价，技术难度较大，仅适用于有条件的医院。

停用避孕药，治疗原发病和危险因素，继续口服抗凝剂3-6个月。

1）妊娠期：妊娠期CVT中足量足疗程的低分子肝素治疗至关重要，整个妊娠期应持续应用足量低分子肝素，产后低分子肝素或维生素K拮抗剂应至少运用6周。既往有CVT病史的女性患者非妊娠禁忌，可推荐在怀孕前和产后预防性应用低分子肝素，而且由于存在潜在的病因，怀孕时应当行进一步检查，咨询血液学专家和孕产妇胎儿医学专家。

2）儿童期：儿童CVT是另外一个特殊人群，在补充液体、控制癫痫及颅内高压的同时，使用足疗程足量低分子肝素，筛查可能的感染灶及其他病因，并对重症患儿行脑电图检测。严重或长期的颅内高压可能会导致视力丧失，应定期评估视力和视野，并有效控制颅内高压。急性CVT的婴儿，可以考虑低分子肝素持续应用6周到3个月。出生后28天后诊断为CVT的儿童，即使有颅内出血，也应用足量低分子肝素治疗。持续运用低分子肝素或者口服维生素K拮抗剂3到6个月。儿童患者血管介入的有效性和安全性尚不确定，只有当在充分的抗凝治疗下，神经系统仍进行恶化的患者，并经过严格筛选，才考虑血管内介入治疗。

所有的CVT儿童患者，推荐在确诊后1周后重复行神经影像学检查，包括静脉成像，以检测初始血栓的播散情况以及心法脑梗死或出血情况。所有的急性CVT儿童患者，初始抗凝治疗开始以后，应在治疗后最初一周行CT或MRI扫描，以检测新发颅内出血情况，同时进行易栓倾向检查，明确可能造成栓塞复发的潜在凝血异常。CVT儿童患者应行血培养及鼻窦X片以确定有无潜在的感染。由于CVT儿童患者癫痫发作的可能性较大，意识丧失或机械通气患者可以考虑行持续脑电监测。

CVT预后较良好，病死率约为6-10%。23%患者症状可于诊断后几天出现加重，表现为意识障碍，精神状态紊乱，新发癫痫、局灶症状加重、头痛次数增加或者视力丧失等。约三分之一加重的患者可见新发病灶。3-15%患者可于急性期（一月内）死亡，多见于年轻人，主要死因是大量的脑出血导致小脑幕切迹疝。而晚期死亡多和潜在的状态，尤其是恶性肿瘤相关，常见于老年人。长期预后差的主要原因是中枢神经系统的感染、任一恶性肿瘤、深静脉血栓、影像提示脑出血等。血栓形成的部位也影响预后，一般脑内部和小脑静脉血栓预后较差。完全或者部分再通患者持续神经系统功能障碍出现率无明显区别，无再通者后遗症明显。虽然患者存活率较高，但是多遗留神经系统后遗症，比如反复发作的癫痫、视力下降、局灶神经功能的缺损、认知功能的受损。CVT复发的风险很低。既往有CVT病史者，若出现新发持续严重头痛，就应当考虑CVT是否复发及是否存在颅内高压。一般在一年内复发风险相对较大，但复发的患者一般不遗留神经系统后遗症。