甲状腺功能减退有哪些相关检查？

病史询问及体格检查

• 患者的个人史和家族史。
• 患者平时服用的药物，包括处方药、非处方药、中药、维生素或其他膳食补充剂等，因为有些药物会影响后续的血液检查和结果分析。
• 患者的自觉症状，包括记忆、认知、情绪、精神等方面的表现等。
• 婚育史，是否有近期怀孕的计划等。

实验室检查

血液检查

医生会要求患者进行血液检查，主要的检查指标包括：血清促甲状腺激素（TSH）、总甲状腺素（TT₄）和游离甲状腺素（FT₄）。

• 一般来说，血清TSH增高，FT₄/TT₄减低，考虑为原发性临床甲减；
• 血清TSH增高，FT₄/TT₄正常，考虑为原发性亚临床甲减；
• 血清TSH减低或正常，FT₄/TT₄减低，考虑为中枢性甲减。

医生根据上述血液检查的结果，可能还会继续检查血清甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）等指标，用以判断甲减的病因是否为自身免疫性。

甲状腺功能减退需要和哪些疾病区别？，无甲减的临床表现)TSH在5～15μU/ml;临床甲减TSH多>20μU/ml。此外，TSH测定对鉴别原发性甲减和继发性甲减也具重要价值，原发性甲减TSH增高，而继发性甲减TSH降低或正常。

　　(4)T4和T3测定：包括TT4、TT3、FT4和FT3测定。TT4可通过放射免疫测定，它包括结合和游离T4两部分，是甲状腺素的直接测定。甲减时，TT4常<3μg/dl，早于TT3的下降;TT3测定对甲减的诊断价值不大，约30%的临床甲减患者TT3正常，仅在后期和病重者，TT3降低<100μg/dl;反T3常明显降低，正常值为47±10μg/dl，本病由于T4、T3产量均不足，同时T4转化为T3倾向增多以代偿甲减，以致反T3下降，常<20±8μg/dl;FT4能直接反应甲状腺功能;是诊断甲减最可靠指标，诊断符合率达100%。FT3对甲减的诊断价值低于TT4。对甲减诊断敏感性的顺序一般：TSH≥FT4>TT4>FT3>TT3。

　　(5)TSH兴奋试验：在TSH不能测定之前常用于鉴别原发性和继发性甲减，目前已很少使用。它通过肌注TSH前后甲状腺吸碘率的变化以了解甲状腺的储备功能，每天肌注TSH 10U，连续3天，肌注TSH前后作甲状腺吸碘率测定(3h及24h)，如甲状腺吸碘率明显升高，提示继发性甲减，不升高者为原发性甲减。本法具有以下缺点：需口服放射性碘和放射性暴露;费用较贵且耗时;可能存在对动物TSH的过敏反应;对继发性甲减患者，可能诱发肾上腺功能不全，如事先未给予糖皮质激素，甚至可能诱发危象。

　　(6)TRH兴奋试验：主要用于鉴别继发性抑或原发性甲减，静脉注射TRH 200～500μg后，正常情况下，TSH很快上升5～25μU/ml，30min达高峰，120min时恢复正常。如TSH呈延迟增高反应，提示病变可能在下丘脑水平;如无增高反应，病变可能在垂体;如TSH原来较高，TRH刺激后更高，则提示为原发性甲减。

　　(7)甲状腺自身抗体测定：与自身免疫有关的甲减(多数为原发性)，体内常可测得数种针对甲状腺的自身抗体，如TSH受体抑制性抗体、微粒体抗体、甲状腺球蛋白抗体和第二胶质抗体等，一些患者中还可检测有TSH受体刺激性抗体，其意义尚不十分清楚。

　　1.影像学检查 颅骨X线摄片、簿分层摄影、电子计算机断层扫描(CT)、磁共振成像(MRI)或甚而脑室造影以检查引起甲减的垂体或下丘脑的器质性病变。但长期未得到治疗的甲减患者垂体和蝶鞍可继发性增大，甚至呈垂体瘤样表现，需结合临床和实验室检查结果综合分析。

　　2.其他 心电图呈窦性心动过缓、低电压、T波低平或倒置、P-R间期或QRS时限有时延长，有时有房室传导阻滞。超声心动图可显示左心室舒张和收缩功能降低，心包积液和非对称性室间隔肥厚。脑电图可呈弥漫性异常，频率偏低，节律不齐。彩色经颅多普勒常显示有脑动脉硬化和脑血流减低。