胆囊癌需要和哪些疾病区别？

胆石病

胆囊和胆管内有结石形成，可表现为无症状或表现为右上腹绞痛，可出现发热、黄疸、呕吐等症状。胆石病是消化道系统的一种常见疾病。影像学检查结合实验室检查（血清学肿瘤标志物），是胆石症与胆囊癌重要的鉴别诊断方法。

胆囊息肉样变

胆囊壁向腔内呈息肉状生长的所有非结石性疾病的总称。以非肿瘤性病变多见。一般无症状。影像学结合实验室检查（血清学肿瘤标志物）检查可提高鉴别准确率。

黄色肉芽肿性胆囊炎

黄色肉芽肿性胆囊炎是一种特殊的胆囊慢性炎症疾病，其确切的发病机制尚不清楚，疾病进展期与胆囊癌鉴别较困难，可结合病史、影像学检查及实验室检查综合分析、作出正确诊断。

黄色肉芽肿性胆囊炎多合并有胆囊结石及糖尿病病史；影像学检查黄色肉芽肿性胆囊炎可见胆囊壁局部或全层隆起增厚，随着病程发展，病灶扩大形成炎性肉芽肿块，使胆囊壁与肝脏或临近器官粘连、浸润。

但与胆囊癌不同，黄色肉芽肿性胆囊炎往往无周围淋巴结转移征象，血清学肿瘤标志物CA-199亦多阴性。病理检查可见胆囊肿块内具有特征性的泡沫样组织细胞，能够作为确诊的金标准。

但需要注意的是，黄色肉芽肿性胆囊炎与胆囊癌可以共存于同一病患胆囊不同的部位，因此手术治疗时需要完整切除肉芽肿块，避免遗漏胆囊癌病灶。

胆管癌

肿瘤起源于胆囊颈部或胆囊管的胆囊癌，易侵犯肝门部或肝外胆管、导致梗阻性黄疸的症状发生是临床鉴别诊断的难点。合并胆管侵犯的胆囊癌，外科治疗不仅应遵循胆囊癌根治性切除的原则，还需要考量、制订受肿瘤侵犯的胆管的外科治疗方案，例如联合扩大范围的肝脏切除、肝外胆管切除及胆肠吻合术等。

肝癌

早期症状不明显，可有腹胀、恶心、呕吐、低热等症状，夜间或劳累后加重；中晚期可出现肝区疼痛、黄疸、腹水、消化道出血等症状；体检可发现肝区压痛、右上腹包块、腹壁静脉曲张、腹腔积液等。

胰腺癌

依据癌肿病灶位置，可分为胰头癌及胰体尾癌，具有不同的临床症状，可表现为黄疸、中上腹部隐痛不适、腰背部隐痛不适、食欲不振等临床症状。总体而言，胰腺癌病程短、进展快、恶化迅速、恶性程度高，早期即可出现进行性消瘦乏力，中晚期可出现顽固性腹痛、胰腺炎、恶性腹水、极度消瘦等症状。