1.原发性肝癌 多有肝硬化病史，常在肝硬化基础上恶变，故有肝硬化临床表现。肝右叶缩小，左叶代偿性大，胆囊触不到，脾大。AFP阳性，B超、CT、MRI检查可资鉴别。
2.壶腹周围癌 表现为中上腹痛，梗阻性黄疸，消瘦与胆囊肿大，相似于胆囊癌。但本病常不伴慢性胆囊炎，胆石症，较常见消化道出血，十二指肠镜检及活检可确诊。
3.胆总管结石：患者具有突发性寒战、高热，发作性上腹剧痛，黄疸为深浅波动性，完全性梗阻性黄疸极少超过1周等特点可与胆囊癌鉴别。ERCP、PTC、静脉胆道造影诊断率高。
戴利军
副主任医师
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