根据代谢性酸中毒的严重程度不同，患者会有相应的症状表现。

代谢性酸中毒有哪些典型症状？

轻度代谢性酸中毒

患者可无明显症状。

重度代谢性酸中毒

主要引起呼吸系统、心血管系统、消化系统和中枢神经系统的功能障碍，慢性代谢性酸中毒还可引起骨骼系统改变。

呼吸系统

典型表现为Kussmaul呼吸，即深大呼吸，是酸血症对中枢及周围化学感受器的刺激，兴奋呼吸中枢所致，通过深大呼吸，使CO2呼出增多，酸中毒获得一定程度的代偿。

心血管系统

严重的代谢性酸中毒能产生致死性室性心律失常、心肌收缩力降低以及血管对儿茶酚胺的反应性降低。

• 心律失常

代谢性酸中毒导致的心律失常，可出现心动过速、心动过缓、室性心律失常等，常与血钾升高密切相关，严重的可导致传导阻滞、心室纤维性颤动及心肌兴奋性消失，从而造成致死性心律失常或心跳骤停。

• 心肌收缩力降低

酸中毒时可刺激肾上腺素释放，从而发挥其对心脏的正性肌力作用；但酸中毒严重时，又可阻断肾上腺素对心脏作用，而引起心肌收缩力减弱、心肌弛缓及心输出量减少。

• 血管系统的改变

H+增多时，可降低心肌和外周血管对儿茶酚胺的反应性，使血管扩张，血压下降。酸中毒对小动脉及静脉均有影响，但以静脉更为明显，主要表现为持续性静脉收缩。对小动脉作用是两方面的，一方面酸中毒会刺激儿茶酚胺分泌增加使其收缩，另一方面H+本身又使小动脉舒张，当酸中毒严重时，后一种作用超过前一种。

中枢神经系统

代谢性酸中毒时，可引起中枢神经系统的代谢障碍，主要表现为意识障碍、乏力、知觉迟钝，甚至嗜睡或昏迷，严重可致呼吸中枢和血管运动中枢麻痹而死亡。

消化系统

可出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐、纳差等情况，其原因一方面与基础病及合并的其他水电解质酸碱失衡等有关；另一方面是酸中毒本身造成的自主神经功能紊乱所致。

骨骼系统

慢性肾衰竭伴酸中毒时，可影响骨骼的发育，延迟小儿的生长，甚至可以引起纤维性骨炎和肾性骨病的发生。

代谢性酸中毒可能有哪些伴随症状？

• 如为呼吸系统疾病导致的代谢性酸中毒，患者可出现发绀、喘息、胸闷、咳嗽等表现。
• 如为消化系统疾病导致的代谢性酸中毒，患者可出现腹泻、消瘦、面色暗黄等表现。
• 如为泌尿系统疾病导致的代谢性酸中毒，患者可出现多尿、少尿、无尿、水肿等表现。

在纠正酸中毒时，有时可因游离Ca2+的下降而产生手足搐搦。慢性酸中毒由于长期骨骼内钙盐被动员出外，可以导致代谢性骨病，在肾小管性酸中毒患者中相当常见。