代谢性酸中毒患者的治疗包括导致酸中毒的病因治疗、纠正酸中毒的治疗及并发症治疗。
当严重酸中毒导致呼吸系统、心血管系统、中枢神经系统等重要脏器损害时,需要紧急救治,立即输液治疗,及时补充碱性溶液,积极处理基础疾病,以避免危及生命。
首先要积极去除引起代谢性酸中毒的原因。
应首先纠正循环障碍,改善组织灌注、控制感染。
应及时输液、应用胰岛素、纠正电解质紊乱。
生理盐水即可纠正,同时需补充钾、磷、镁和维生素等。
经补液、输血等治疗纠正休克后,酸中毒也随之被纠正,不宜过早使用碱剂。
可能需进行腹膜透析或血液透析方能纠正其水、电解质、酸碱平衡等紊乱。
代谢性酸中毒纠正时,容易导致低钾血症和低钙血症的出现,此时患者应注意补充相应的电解质。低钾血症多见于糖尿病人渗透性利尿而失钾,腹泻病人失钾等,纠酸时需要依据血清钾下降情况适当补钾。
由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
重症者应选用碱性药物纠正,应用碱性药物纠正的适应证为pH<7.20-7.25,临床可选用的碱性药物包括。
纠正酸中毒作用迅速、确切,是较为理想的碱性药物。
在体内需经肝脏转化为碳酸氢钠而发挥作用,因此作用较慢,在组织缺氧或肝功能不良等情况下,特别是乳酸酸中毒时不宜应用。
对细胞内外的酸中毒均起到纠正作用,当发生呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒时均可使用,因其具有高度碱性(pH=10)。若静滴漏到血管外,易引起血栓性静脉炎,剂量过大可抑制呼吸中枢并可引起低血压、低血钙等。
该疾病一般无需手术治疗。
该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持,但一些中医治疗方法或药物可缓解症状,建议到正规医疗机构,在医师指导下治疗。
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