不同类型的颅内血肿病因不同，其中由外伤导致的急性颅内血肿，多与外伤以及外伤造成的颅骨变形、骨折、血管破裂等有关；另外还有一部分患者属于自发性颅内出血，一般由高血压或脑血管疾病（如动脉瘤、动静脉畸形等）引起。

颅内血肿的病因有哪些？

硬脑膜外血肿

颅脑外伤

主要包括交通事故、跌落和袭击等因素。头部受外力直接打击，颅骨变形或骨折伤及血管，血肿一般发生在受力点及其附近，出血积聚于硬膜与颅骨内板之间，并随着血肿的增大而使硬膜进一步分离。

动、静脉损伤

动脉损伤导致出血可造成硬脑膜外血肿急速发展，血肿迅速增大，可在数小时内引起脑疝，威胁患者生命。若出血源于静脉，如硬脑膜静脉、板障静脉或静脉窦，则病情发展稍缓。

硬脑膜下血肿

急性硬脑膜下血肿

• 颅脑外伤：此类血肿大多由对冲性脑挫裂伤所致，脑内血肿也可穿破皮质流到硬脑膜下腔，血肿通常合并有严重的原发性脑损伤。
• 血管撕裂：大脑加速-减速暴力运动时脑表面血管或桥静脉撕裂所致，此类血肿可不伴有脑挫裂伤，较广泛地覆盖于大脑半球表面。

慢性硬脑膜下血肿

• 外伤：患者存在外伤或不记得受过外伤，或外伤症状非常轻微。
• 年龄增长：老年患者由于脑组织体积减小，硬膜下间隙增大，因此更容易血肿，出血可能与老年性脑萎缩的颅内空间相对增大有关，遇到轻微惯性力作用时，脑与颅骨产生相对运动，使进入上矢状窦的桥静脉撕裂出血。
• 其他危险因素：酗酒、癫痫、脑脊液分流、凝血功能障碍包括抗凝药物治疗，以及既往脑血管病患者易于跌倒，也会引起硬脑膜下血肿。

脑内血肿

• 颅骨凹陷骨折：骨折挫伤或骨折片刺伤脑组织，损伤脑组织内血管，因此脑内血肿较多见于凹陷骨折处。
• 颅脑外伤：脑移动与周围骨骼摩擦和冲撞，造成额叶底部和颞极部脑挫裂，损伤局部血管，导致出血形成血肿，血肿部位多发生于额叶底部和颞极。