粒细胞缺乏症是什么？

一般而言，粒细胞减少通常是指中性粒细胞减少。中性粒细胞是白细胞的主要成分，在骨髓中产生、增殖、储存，对人体的免疫系统有着十分重要的作用。

中性粒细胞减少的标准为：外周血中性粒细胞绝对计数在成人低于2.0 × 109/L，在儿童≥10岁低于1.8 × 109/L，在儿童＜10岁低于1.5 ×109/L。当中性粒细胞减少至0.5 ×109/L以下时，称之为粒细胞缺乏症，简称“粒缺”。

粒细胞缺乏症在人群中的发病情况是怎样的？

粒缺常见于化疗后人群。调查显示，10%~50%的肿瘤患者在经过1个疗程以上的化疗后会出现粒缺相关症状，血液系统恶性肿瘤化疗后粒缺的概率更是高达80%。

感染是粒缺最常见的并发症，发病率可达90%以上，然而我国粒缺伴发热患者中，感染部位明确的患者约占54.7%，感染微生物明确的患者约占13.0%，这种局限性增加了临床抗菌治疗的难度。

粒细胞缺乏症有哪些类型？

按病因分类

药物性粒细胞减少

引起药物性粒细胞减少的药物有：

• 细胞毒性药物：烷化剂、抗代谢药、生物碱、蒽环类抗生素等。
• 偶尔引起中性粒细胞减少的药物：消炎止痛药（阿司匹林、吲哚美辛等）、镇静药（氯丙嗪、地西泮等）、抗菌药（头孢菌素、青霉素等）、抗甲状腺药（他巴唑、甲硫氧嘧啶等）、抗惊厥癫痫药（美芬妥因、苯妥因钠等）、抗心律失常药（奎尼丁、普鲁卡因胺等）、降压药（甲基多巴、卡托普利等）、抗组胺药（西咪替丁、曲吡那敏等）、抗疟药（奎宁等）等。

感染性粒细胞减少

引起感染性粒细胞减少的疾病有：

• 细菌感染：伤寒、副伤寒常见，布氏杆菌、严重感染、败血症、血行播散性结核偶见。
• 病毒感染：常见于流感、麻疹、肝炎、艾滋、水痘等。
• 立克次体感染：可见于斑疹伤寒等。
• 原虫感染：多见于疟疾、黑热病等。

免疫性中性粒细胞减少

• 同种免疫性新生儿中性粒细胞减少。
• 自身免疫中性粒细胞减少。

特殊类型

周期性中性粒细胞减少、婴儿遗传性粒细胞缺乏、粒细胞减少伴免疫蛋白异常等。