流行性感冒 (流感)

发病部位:头部 胸部

就诊科室:呼吸内科 传染病科

疾病用药:暂无数据

疾病自测:暂无数据

流感患者大多数为轻症病例,治疗可分为一般治疗、抗病毒治疗、中医治疗等方法,如果症状较为严重,建议及时到医院就诊,听从医生的建议进行相应的检查和治疗。

流感高危人群容易引发重症流感,尽早抗病毒治疗可减轻症状、减少并发症、缩短病程、降低病死率。

对于符合下列标准1条或1条以上的情况,建议住院治疗:

  • 妊娠中晚期及围产期妇女;
  • 基础疾病明显加重,如慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、慢性心功能不全、慢性肾功能不全、肝硬化等;
  • 符合重症或危重流感诊断标准;
  • 伴有器官功能障碍。

流行性感冒有哪些一般治疗措施?

  • 隔离:对于临床诊断患者及确诊患者都应该尽早隔离治疗。轻症患者可自行居家隔离,避免与他人密切接触。
  • 休息及饮食:保持房间通风、充分休息;饮食应当注意多饮水,摄入易于消化和富有营养的食物,注意保持鼻、咽、口腔卫生。
  • 降温:高热者可进行物理降温。
  • 密切关注重症流感的发生发展:一旦出现持续高热、伴有剧烈咳嗽、呼吸困难、神志不清、严重呕吐与腹泻等重症倾向,应及时就诊。孕产妇、儿童、老人以及慢性病患更容易产生重症流感,应当及早就诊。

流行性感冒有哪些药物治疗?

由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

对症治疗

  • 高热者可应用解热药物。需注意,儿童忌用阿司匹林或含阿司匹林及其他水杨酸制剂。
  • 咳嗽咳痰严重者应给予止咳祛痰药物。
  • 根据缺氧程度采用适当的方式进行氧疗。

对因治疗

流感的对因治疗即抗病毒治疗,需注意流感患者应避免盲目使用抗菌药物(抗生素),应严格在医生指导下用药。

重症或有重症流感高危因素者应尽早给予抗流感病毒治疗,不必等待病毒检测结果:

  • 抗病毒药物在患病48小时内应用效果最好。
  • 及早的病毒治疗可减少并发症、降低病死率、缩短住院时间;
  • 发病时间超过 48 小时的重症患者依然可从抗病毒治疗中获益。

非重症且无重症流感高危因素的患者,在发病48小时内,经医生评价风险和收益后,可根据情况考虑是否进行抗病毒治疗。

奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦等神经氨酸酶抑制剂是甲型和乙型流感的有效治疗药物,早期尤其是发病 48 小时之内应用抗流感病毒药物,能显著降低流感重症和死亡的发生率。

需注意抗病毒药物应在医生的指导下使用。

奥司他韦(胶囊/颗粒)

成人剂量每次75mg,每日2次。

1岁及以上年龄的儿童应根据体重给药:

  • 体重不足15kg者,予每次30mg,每日2次;
  • 体重15~23kg者,予每次45mg,每日2次;
  • 体重23~40kg者,予每次60mg,每日2次;
  • 体重大于40kg者,予每次75mg,每日2次。

疗程5天,重症患者疗程可适当延长;肾功能不全者要根据肾功能调整剂量。

扎那米韦(吸入喷雾剂)

适用于成人及7岁以上青少年。

用法:每次10mg,每日2次,间隔12小时,疗程5天。

吸入剂不建议用于原有哮喘或其他慢性呼吸道疾病的患者。

帕拉米韦(静脉用药)

成人用量为300~600mg,小于30天新生儿6mg/kg,31~90天婴儿8mg/kg,91天~17岁儿童10mg/kg,静脉滴注,每日1次,1~5天,重症病例疗程可适当延长。

其他

血凝素抑制剂,如阿比多尔,可用于成人甲、乙型流感的治疗,但由于使用数据有限,需密切监测疗效及不良反应。

M2离子通道阻滞剂,如金刚烷胺和金刚乙胺,根据目前的监测资料显示,流感病毒对其耐药,不建议使用。

流行性感冒如何进行中医治疗?

建议患者在正规医疗机构就诊后,在医生指导下,根据辨证予以中成药治疗。

轻症主要辨证治疗方案如下。

风热犯卫型

主症:发病初期,发热或未发热、咽红不适、轻咳少痰、无汗。

常用中成药:疏风解表、清热解毒类,如金花清感颗粒、连花清瘟胶囊(颗粒)、清开灵颗粒(胶囊、软胶囊、片)、疏风解毒胶囊、银翘解毒类等。

儿童可选儿童抗感颗粒、小儿豉翘清热颗粒等。

风寒束表型

主症:发病初期,恶寒、发热或未发热、无汗、身痛头痛、流清涕。

常用中成药:九味羌活丸(颗粒)、正柴胡饮颗粒、感冒清热颗粒(胶囊)等。

表寒里热型

主症:恶寒、高热、头痛、身体酸痛、咽痛、鼻塞、流涕、口渴。

常用中成药:连花清瘟胶囊、金花清感颗粒等。

热毒袭肺型

主症:高热、咳喘、痰粘、痰黄、咯痰不爽、口渴喜饮、咽痛、目赤。

常用中成药:清热解毒、宣肺止咳类,如连花清瘟胶囊(颗粒)、金花清感颗粒、疏风解毒胶囊、银黄类制剂等。

儿童可选小儿肺热咳喘颗粒(口服液)等。

其他注意事项

  • 对于重症流感患者、恢复期患者,也可在医生指导下予以中医辨证治疗方案。
  • 在中成药的应用过程中,妊娠期妇女治疗可参考成人方案,但需避免使用妊娠禁忌药,治病与安胎并举,以防流产,并应注意剂量。
  • 儿童用药可参考成人治疗方案,根据儿科规定调整剂量,无儿童适应症的中成药不宜使用。

流行性感冒有哪些其他治疗措施?

  • 如果出现低氧血症或呼吸衰竭,应及时给予相应的治疗措施,包括氧疗或机械通气等;
  • 合并休克时给予相应抗休克治疗;
  • 出现其他脏器功能损害时,给予相应支持治疗;
  • 出现继发感染时,给予相应抗感染治疗。

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