梅尼埃病需要和哪些疾病区别？

通过眩晕发作特征与持续时间鉴别导致眩晕的疾病

通过眩晕伴发症状鉴别导致眩晕的疾病

对外周性眩晕与中枢性眩晕进行鉴别诊断

常见眩晕疾病鉴别诊断

• 前庭神经炎
  

临床上以突发眩晕，向健侧的自发性眼震，恶心呕吐为特征。该病可能因病毒感染所致。

患者前庭功能减弱，无耳鸣和耳聋, 数天后症状可逐渐缓解，但可转变为持续数月的位置性眩晕，痊愈后极少复发。该病无耳蜗症状，是与梅尼埃病的主要鉴别点。

• 迷路炎
  

有化脓性中耳炎或中耳手术病史。

• 前庭药物中毒
  

有应用耳毒性药物的病史，眩晕非发作性，起病慢、程度轻、持续时间长，可因逐渐被代偿而缓解，伴有耳鸣和耳聋。

• 突发性聋
  

突发性聋患者听力损失快而重，以高频为主，无波动。约半数患者伴眩晕，但极少反复发作。

• 损伤
  

头部外伤（包括颈部外伤、中枢神经系统外伤、前庭外周部损伤等）可引起眩晕。如颞骨横行骨折常有严重眩晕，耳鸣、耳聋、自发眼震与面瘫。2~3周后这些症状可缓解，但会遗留位置性眼震与位置性眩晕。

• 良性阵发性位置性眩晕
  

又称为耳石症，是特定头位诱发的短暂阵发性眩晕，常仅有数秒钟，且伴有眼震，不具有耳蜗症状。这些表现易与梅尼埃病相鉴别。

• Hunt综合征
  

即耳带状疱疹，可伴轻度眩晕，耳鸣和听力障碍，与梅尼埃病的区别在于耳廓或其周围皮肤的带状疱疹及周围性面瘫。

• Cogan综合征
  

目前认为属于一种风湿免疫性疾病，以非梅毒性角膜实质炎与脉管炎为其特点，伴有眩晕及双侧耳鸣、耳聋，糖皮质激素治疗效果显著。

• 前庭性偏头痛
  

该病包括至少5次中到重度眩晕症状发作，持续5分钟到72小时；前庭性偏头痛可与梅尼埃病伴发，主要鉴别点是详细病史。

• 迟发性膜迷路积水
  

该病先出现单耳或双耳昕力下降，一至数年后才出现发作性眩晕。

• 外淋巴瘘
  

可有波动性听力减退，蜗窗或前庭窗自发性或继发性外淋巴瘘，还可合并眩晕及平衡障碍。

• 听神经瘤
  

表现为单侧感音神经听力下降、前庭功能障碍、耳鸣及脑组织受压迫症状，通过听性脑干诱发电位（ABR）、影像学检查等与之鉴别。

• 前半规管裂隙综合征
  

该病的发作性眩晕常由外耳道压力变化或强声引起，可以通过高分辨率CT鉴别。