慢性化脓性中耳炎是什么？

慢性化脓性中耳炎是中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症，本病常见，常与慢性乳突炎合并存在。常见致病菌以金黄色葡萄球菌最多，绿脓杆菌次之。

临床上以耳内有长期或间断性流脓，鼓膜穿孔和听力下降为特点，一定条件下可引起严重的颅内、外并发症，甚至可危及患者生命。

慢性化脓性中耳炎在人群中的发病情况是怎样的？

慢性化脓性中耳炎的总体发病率无确切数据。

慢性化脓性中耳炎有哪些类型？

慢性化脓性中耳炎按病理变化和临床表现可以分为慢性化脓性中耳炎、伴肉芽或息肉的慢性化脓性中耳炎和中耳胆脂瘤，又称胆脂瘤伴慢性（化脓性）中耳炎。

慢性化脓性中耳炎

• 耳内间断流脓，量多少不等，分泌物为黏液性或黏脓性，无臭。
• 鼓膜穿孔位于紧张部，大小不一，常有残边，又称中央性穿孔。
• 一般为轻度传导性聋。

伴肉芽或息肉的慢性化脓性中耳炎

• 耳内长期持续流脓，分泌物为黏脓性或脓血性，有臭味。
• 鼓膜紧张部大穿孔或边缘性穿孔。鼓室内或穿孔附近可见肉芽或息肉。
• 听力损失较重，为传导性或为混合性性聋。

中耳胆脂瘤

• 中耳胆脂瘤分为先天性和后天性，后天性又分原发性和继发性。

疾病分期

静止期

静止期最常见。

临床常见的鼓膜干性穿孔即属于静止期。此期临床特点多为间歇性耳漏，性状呈黏液性或黏液脓性，一般不臭，量少。

上呼吸道感染时，耳漏增多。鼓膜穿孔多为紧张部中央型穿孔，大小不一，均可见残余鼓膜。鼓室黏膜粉红色或苍白，可轻度增厚。听力学检查存在气骨导差，轻度传导性聋，咽鼓管功能检查可正常或不良。炎症局限于鼓室黏膜者，颞骨CT检查乳突多为气化型。若为慢性炎症长期反复发作，颞骨CT检查乳突多为板障型或硬化型。

活动期

如耳内持续性流脓则归为活动期，表示中耳炎症为持续性、非间断性。

临床特点多为持续性耳漏，脓性伴血丝，常有臭味。鼓膜穿孔多为紧张部大穿孔，可累及鼓环；也可为边缘性穿孔。耳镜检查可见鼓室内有肉芽或息肉，并可越过穿孔到达外耳道。部分病例可伴有病灶内上皮组织增生，形成继发性中耳胆脂瘤。