医生如何诊断慢性化脓性中耳炎？

医生会根据病史、鼓膜穿孔及鼓室情况、结合颞骨CT综合分析，判断病变性质及范围，得出诊断。

在诊断时会注意避免仅凭鼓膜穿孔的位置是中央性或边缘性、穿孔的大小以及流脓是间断性或持续性等匆忙做出结论。

慢性化脓性中耳炎需要和哪些疾病区别？

慢性化脓性中耳炎应注意与下列疾病相鉴别。

慢性鼓膜炎

耳内流脓、鼓膜上有颗粒状肉芽，但与慢性化脓性中耳炎不同的是，此病耳内无穿孔，颞骨CT示鼓室及乳突正常，可予鉴别。

中耳癌

好发于中年以上的患者。患者常有长期流脓史，近期有血性分泌物与耳痛，可有面瘫与张口困难。鼓室内或外耳道内有新生物，触之易出血。中耳CT可见局部腐蚀样骨质破坏，而非边缘钝化的压迫吸收，新生物活检可帮助鉴别。

结核性中耳炎

常继发于肺结核或其他部位的结核病变。起病隐匿，耳内流稀薄脓液，听力损害明显。检查见鼓膜大穿孔，可见苍白肉芽。颞骨CT扫描示鼓室及乳突有骨质破坏及死骨形成。肉芽病理检查及分泌物涂片可确诊。