慢性化脓性中耳炎多由急性化脓性中耳炎迁延而来，尤其是在急性中耳炎延误治疗或治疗不当时容易发生；或急性坏死型中耳炎，病变深达骨质者。
鼻及咽部存在慢性病灶，如腺样体肥大，慢性扁桃体炎及鼻窦炎等疾病，易致中耳炎反复发作。
全身或局部抵抗力下降，如营养不良、慢性贫血、糖尿病等。婴幼儿免疫力低下，患急性中耳炎时较易演变为慢性。
致病菌：慢性化脓性中耳炎的常见致病菌包括金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌及变形杆菌等，常出现两种以上细菌的混合感染，且菌种常有变化。个别病例在原有细菌感染的基础上，可出现合并真菌感染的混合感染。
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