治疗原则为去除病因，控制感染，通畅引流，清除病灶及恢复听力，包括药物治疗和手术治疗。

慢性化脓性中耳炎急性期如何治疗？

本病是由于急性期治疗不当或不彻底转化而来，炎症急性发作时，可局部或全身应用抗生素。

慢性化脓性中耳炎有哪些一般治疗措施？

• 患者需注意休息，易消化富营养的饮食，保持大便畅通。
• 患者出现持续高热，应采用物理方法或药物降低体温。
• 耳痛严重者，遵医嘱给予止痛药。

慢性化脓性中耳炎有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

引流通畅者，以局部用药为主。

局部用药种类

• 抗生素溶液，如氯霉素滴眼液及氧氟沙星滴耳液等。用于炎症发作期，分泌物较多时。
• 酒精或甘油制剂，如硼酸酒精、硼酸甘油等。用于患者炎症消退，脓液减少，鼓室潮湿时。

局部用药注意事项

• 首先用3%过氧化氢洗耳，随后用棉签拭干或吸引器吸尽后方可滴药。
• 忌用氨基糖苷类抗生素，如庆大霉素等滴耳，避免内耳损伤。
• 通常不主张用粉剂，尤其脓液多及穿孔小者，粉剂可堵塞穿孔，影响引流，甚至导致严重的并发症。

慢性化脓性中耳炎有哪些手术治疗？

慢性化脓性中耳炎患者流脓停止耳内干燥后，鼓膜小的穿孔可自愈。穿孔不愈合应及时行鼓室成形术，彻底根治中耳慢性病变以保留或改善听力。

若上鼓室和乳突无不可逆性炎性病变，可单纯行鼓膜修补术。鼓膜修补的方法有以下三种。

夹层法

将外耳道后壁皮肤与骨壁分离，达鼓环时继续从鼓膜上皮层和纤维层之间分离达骨性外耳道前壁。将筋膜放入纤维层和上皮层之间后复位分离的上皮层和皮肤。

优点

• 鼓膜为生理位置，不易出现鼓室粘连和鼓膜的浅表愈合；
• 筋膜从上皮层和纤维层两面接受血液供应，方便固定，容易成活。

内植法

从鼓室内将筋膜与鼓膜黏膜面相贴，此法较简便易行。但仅从黏膜面接受血液供应，且容易与鼓室内壁相粘连。

外植法

去除鼓膜上皮层，在其上敷筋膜。单面接受血供，同时易形成鼓膜的浅表愈合；上皮去除不彻底，可形成鼓膜夹层胆脂瘤，已少有人主张使用。

慢性化脓性中耳炎如何进行中医治疗？

辨证论治

脾虚湿困，上泛耳窍

耳内流脓，呈间歇性或持续性，脓液黏白或水样清稀，量多少不一，无臭味。全身症状可见面色无华，头晕头重，倦怠乏力，腹胀，纳差，便塘，唇舌淡白，苔白湿润，脉缓细弱。局部检查见鼓膜紧张部中央性穿孔，鼓室黏膜肿胀色淡，听力轻度减退。治宜健脾渗湿，补托排脓。

治疗

• 方选托里消毒散加减。
• 中成药用参苓白术散。

肾元亏损，邪毒停聚

耳内流脓量少，污秽而臭，日久不愈，听力减退明显。全身症状可见头昏神疲，腰膝酸软，遗精早泄，脉细弱。局部检查见鼓膜紧张部后上方或松弛部边缘性穿孔，脓稠粘成块状，如豆腐渣样腐物，或见有暗红色肉芽长出。

治疗

• 宜补肾培元，去湿化浊。方选知柏地黄汤加减。
• 若偏肾阳虚者，用附桂八味汤加减。

心理治疗

本病症状较重，患者或家属时常有烦躁不安或焦虑的情绪，担心难以治愈及出现耳聋等后遗症。部分家长由于缺乏相关知识，不积极配合治疗和护理，过早停药，致使反复发作转为慢性。

因此，患者需了解慢性化脓性中耳炎的知识，消除焦虑、烦躁心理，认识本病潜在并发症的危害性，了解手术治疗的目的和术后注意事项，积极配合治疗。