慢性结肠炎的治疗方法包括药物治疗和手术治疗，其主要目的为通过治疗保护肠粘膜，对抗病原体，缓解患者的症状，减轻患者痛苦，防止复发，提高生活质量。

治疗过程中需要特别关注的事项有：对于严重的炎症性肠病，止泻剂（如洛哌丁胺等）与解痉剂需禁用，有诱发中毒性巨结肠的可能。

慢性结肠炎急性期如何治疗？

• 慢性结肠炎患者因为腹泻容易导致脱水、体内的电解质失衡，所以需要及时纠正水电解质紊乱；
• 便血的患者会出现贫血，严重者医生可能会适当输血；
• 低蛋白血症者根据身体情况可选择静脉滴注补充白蛋白。

一般治疗

• 加强营养支持，对伴有营养不良的患者，医生会建议吃高糖、高蛋白、低脂饮食，少渣饮食，以减少排便次数；病情严重者，医生则会令其禁食，并通过静脉补充营养物质；
• 患病期间，需要适当补充叶酸、维生素和微量元素，以弥补摄入缺乏的部分
• 益生菌调节肠道菌群可能对病情的恢复有帮助，医生会建议患者服用肠道菌群调节剂。

慢性结肠炎有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

对症治疗

• 止泻药：如蒙脱石散等有助于消化道肠黏膜的修复，减少肠蠕动，进行止泻；
  
• 胃肠道解痉药物：抗胆碱能药物如阿托品、山莨菪碱（654-2）消除痉挛性疼痛，另外钙离子拮抗剂如硝苯地平、奥替溴铵、匹维溴铵等也可解除胃痉挛；
  
• 缓解腹胀药物：如多潘立酮、莫沙必利、伊托必利可增强胃蠕动能力，减轻症状；
  
• 缓解便秘药物：如开塞露等。
  

炎症性肠病

氨基水杨酸类药物

柳氮磺胺吡啶和美沙拉嗪是治疗溃疡性结肠炎的主要药物。

不良反应：柳氮磺胺吡啶可引起厌食、头痛、恶心、呕吐、胃部不适和可逆性少精子症。美沙拉嗪可引起恶心、消化不良、脱发、头痛、腹泻和过敏反应 。

用药禁忌：对磺胺、美沙拉嗪或水杨酸盐过敏者、肠梗阻或泌尿系统梗阻患者、卟啉症患者、2岁以下患者禁用。

注意事项：长期服用柳氮磺胺吡啶需注意补充叶酸。

糖皮质激素类

糖皮质激素类药物适用于急性活动的中重度炎性肠病，不用于维持治疗。

不良反应：包括感染、骨质疏松、高血压、高脂血症、诱发或加重消化性溃疡。

免疫调节剂

免疫调节剂适用于激素依赖或无效以及激素诱导缓解后的维持治疗。

不良反应：骨髓抑制，肝功能损害。

注意事项：由于免疫调节剂可能损害肝脏，因此需要随访肝功能。

生物制剂

生物制剂适用于经激素及免疫调节剂治疗无效或不能耐受者，或合并瘘管经传统治疗无效的炎性肠病患者。

不良反应：生物制剂有激活潜在的结核杆菌及乙型肝炎感染的危险，还可能引起多发性硬化、脱髓鞘病变及视神经炎。

抗生素

抗生素主要用于治疗克罗恩病的并发症（肛周病变、瘘管、炎性包块等），常用的抗生素有环丙沙星、甲硝唑。

益生菌

益生菌可维持肠道菌群平衡，缓解腹泻。

慢性缺血性结肠炎

慢性缺血性结肠炎治疗中，注意停用可疑的缩血管药物，在控制原发病和去除危险因素的基础上补液、扩血管、改善微循环，中重度患者可加抗生素。

慢性结肠炎有哪些手术治疗？

手术适应症

• 合并肠梗阻、肠穿孔、肠瘘、肠道大出血、结肠癌等并发症者需接受手术治疗，术后应定期内镜复查。
  
• 如果患者经过积极的内科治疗，但治疗效果不佳或无效并且伴有严重的脓毒血症时，也需进行手术治疗。
  

手术可以选择剖腹探查术或腹腔镜手术。手术切除病变严重肠管后，大多数患者仍需用药物预防复发，并且需要定期随访。

手术治疗目标

由于慢性结肠炎的并发症众多，具体手术方式根据术中的探查情况决定，如肠穿孔、肠梗阻、消化道出血等则需要切除病变段的肠管；如果已经发现癌变，则可能行肿瘤根治术。

术前准备

术前患者需要禁饮食。

术后护理

• 早期下地活动；
• 鼓励拍背咳痰，预防肺部的感染；
• 在床上时主动或被动活动双下肢，预防下肢静脉血栓形成；
• 根据医师的建议适当进食或进食流质。

注意事项

• 普通腹部手术后大约1周左右出院，但是慢性结肠炎患者一旦需要手术，则往往代表病情进展较为复杂，康复所需要的时间远超普通人，术后出现并发症的概率也要高于常人 。
• 术后应检测体温、腹腔引流液的性状（引流液是否清亮、颜色是否为透明、有无浑浊沉淀以及每天的引流量）。

慢性结肠炎的治疗有什么新进展？

造血干细胞移植治疗炎性肠病，可重置免疫系统，诱导长期免疫耐受，但目前治疗的病例数有限，有待进一步研究。