盆腔炎性疾病的治疗以抗生素药物治疗为主，以达到清除病原体、改善症状和体征的目的。

开始治疗的时候医生通常会根据患者的病史、症状、体征以及当地的流行病学来推断可能的病原体，给予经验性抗生素治疗，然后再根据药敏试验针对性地使用抗生素。同时可辅以物理治疗，促进血液循环以利于炎症的吸收，必要时需手术治疗。

具体选用方案根据医院条件、患者的病情及接受程度、药物有效性及性价比等综合考虑选择个体化治疗方案。药物治疗主要包括以下几类：

• 头孢类抗生素；
• 硝基咪唑类药物；
• 青霉素类药物；
• 氨基糖苷类药物；
• 四环素类药物；
• 氟喹诺酮类药物。

慢性盆腔炎有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

患者可在医生指导下使用以下药物进行治疗。

抗生素

适用于一般状况好，症状轻，能耐受口服抗生素，并有随访条件的患者，用药方案有：

• 肌内注射头孢曲松钠或头孢西丁钠（也可选用头孢噻肟、头孢唑肟钠）；为了覆盖厌氧菌，可加用硝基咪唑类药物，如甲硝唑；为了治疗沙眼衣原体或支原体引起的感染，可加用多西环素、米诺环素或阿奇霉素。
  
• 口服氧氟沙星或左氧氟沙星，同时加用甲硝唑。

适用于一般情况差，病情严重的急性发作患者，或有盆腔腹膜炎；或输卵管卵巢脓肿；或口服抗生素治疗无效；或不能耐受口服抗生素。用药方案有：

• 头霉素或头孢菌素类药物；
• 克林霉素与氨基糖苷类联合方案；
• 青霉素类与四环素类联合方案；
• 氟喹诺酮类药物与甲硝唑联合方案。

目前由于耐氟喹诺酮类药物淋病奈瑟菌株的出现，氟喹诺酮类药物不作为盆腔炎的首选药物。但是如果淋病奈瑟菌地区流行和个人危险因素低、有良好的随访条件、头孢菌素不能应用（如对头孢菌素类药物过敏）等，医生可考虑给予氟喹诺酮类药物，但是在开始治疗前，患者必须进行淋病奈瑟菌检测。

慢性盆腔炎有哪些手术治疗？

手术治疗适用于抗生素治疗效果不满意、治疗长时间不愈、炎症反复发作的患者。手术治疗指征包括以下几个方面的情况。

• 药物治疗无效：输卵管卵巢脓肿或盆腔脓肿经药物治疗无效，体温持续不降，患者中毒症状加重或肿块增大者，应及时手术。

• 脓肿持续存在：经药物治疗病情好转，但继续控制炎症数日，肿块仍未消失但已局限化，应手术切除，避免急性发作。

• 脓肿破裂：突然加剧的腹痛，寒战，高热，恶心，呕吐，腹胀或其他中毒性休克表现，应及时在抗生素治疗同时行手术探查。

医生会根据病变的范围及程度、患者年龄、有无生育要求等全面考虑，制定合适的手术方案。原则以切除病灶为主。主要有以下几种：

• 保留卵巢功能手术：年轻妇女应尽量保守卵巢功能，以采用保守性手术为主。
• 全子宫及双附件切除术：适用于年龄大、双侧附件受累或炎症多次发作者。
• 对于危重患者的手术范围须按具体情况决定。
• 其他：对于反复发作的盆腔炎患者，可遗留有输卵管周围的粘连及输卵管堵塞，可做输卵管周围粘连分离术、输卵管伞端成形术以及输卵管积水切开术。

慢性盆腔炎如何进行中医治疗？

中药治疗一般运用清热解毒、清热化瘀、清热利湿、益气扶正等方药，如银翘解毒汤、安宫牛黄丸或紫血丹等。此外，康妇消炎栓、桂枝茯苓胶囊、红花如意丸等，也会有一定的作用。

中药治疗针对盆腔炎性疾病后遗症也有诸多应用，慢性期多用周期调节疗法，治疗时间点在经后期和排卵期，行经期以急治其标，活血化瘀止痛为主，经后期用滋阴的方法奠定基础。

同时祛邪养正，注重脏腑主次：

• 心肾相交；
• 重视心脾；
• 调节肝肾。

结合耳穴埋豆，热敷，针灸，灌肠，三伏天，三九贴等治疗，可以有效缓解慢性盆腔痛等盆腔炎性疾病后遗症的症状，起到有效的治疗作用。

慢性盆腔炎有哪些其他治疗措施？

物理治疗对缓解慢性盆腔痛有一定的效果。

作用原理

温热的刺激能促进盆腔局部的血液循环，改善组织营养状态，以利炎症吸收和消退。

物理治疗方法

有激光治疗、微波治疗、超短波疗法、紫外线疗法、石蜡疗法等。

治疗的禁忌证

• 治疗应避开月经期，怀孕期间最好不做；
• 生殖器官有恶性肿瘤者；
• 同时有内科疾病，如心、肝、肾功能不全；
• 伴有出血、高热、活动性结核、过敏性体质等。