慢性肾炎主要目的为防止或延缓肾功能恶化、改善缓解临床症状、防治严重并发症。治疗以控制血压、保护肾功能和限制蛋白摄入为主。药物治疗主要包括利尿剂、降压药等。终末期的患者替代疗法为目前主要治疗，包括：血液透析、腹膜透析、肾移植等。

慢性肾炎急性期如何治疗？

部分患者在病情相对稳定或持续进展过程中，由于细菌或病毒等感染或过劳等因素，经较短的潜伏期（1～5日），而出现类似急性肾炎的临床表现，经治疗和休息后可恢复至原先稳定水平或病情恶化，逐渐发生尿毒症；或是反复发作多次后，肾功能急剧减退出现尿毒症一系列临床表现。病理改变为弥漫性增生、肾小球硬化基础上出现新月体和（或）明显间质性肾炎。对于这一类型的患者需要进行紧急治疗，按照急进性肾炎进行处理。

慢性肾炎有哪些一般治疗措施？

积极控制高血压

治疗原则

• 力争达到目标值，如尿蛋白
• 降压不能过低过快，保持降压平稳。
• 一种药物小剂量开始调整，必要时联合用药，直至血压控制满意。
• 优选具有肾保护作用、能延缓肾功能恶化的降压药物。

减少尿蛋白

ACEI与ARB具有降低尿蛋白作用，其用药剂量常需要高于其降压所需剂量。但应预防低血压的发生。

限制食物中蛋白及磷的摄入

低蛋白与低磷饮食可以减轻肾小球高压、高灌注与高滤过状态，延缓肾小球硬化。限制蛋白摄入，一般为每日30~40g，以优质蛋白为主，例如蛋、牛奶、鱼、瘦肉等的动物蛋白。肾功能正常伴有大量蛋白尿的患者，可以适当放宽蛋白的摄入量，每日1.0g/kg。

避免肾损害加重

防治各种感染，避免劳累、妊娠，肾毒性药物的不当服用，例如氨基糖苷类抗生素（头孢菌素、万古霉素等），造影剂，非甾体抗炎药（如吲哚美辛、双氯芬酸和布洛芬等）。

糖皮质激素和免疫抑制药物

是否应用糖皮质激素和免疫抑制药物应根据病因及病理类型确定，并随着病情变化及时调整，请务必在医生随访和指导下使用。

其他

抗血小板聚集药、抗凝药、他汀类降脂药、中医中药也可以使用。

慢性肾炎有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

噻嗪类利尿剂

例如氢氯噻嗪，用于容量依赖性高血压患者。作用是消除水肿，降低血压。

袢利尿剂

例如呋塞米，用于容量依赖性高血压患者，使用噻嗪类利尿剂无效后。作用是消除水肿，降低血压。

血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）

例如苯那普利，能降低血压，减少蛋白尿，延缓肾功能恶化的作用。肾功能不全的患者服用可能存在高血钾的不良反应，血肌酐升高者要在严格控制下谨慎使用。

血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）

例如氯沙坦能降低血压，减少蛋白尿，延缓肾功能恶化的作用。肾功能不全的患者服用可能存在高血钾的不良反应，血肌酐升高要在严格控制下谨慎使用。

糖皮质激素及免疫抑制药物

依据患者具体病理类型选择用药，具有活动性感染等禁忌症的时候应避免使用，此类药物使用相对复杂，影响因素较多，请务必在医师指导和随访下使用，切忌随意自行用药或调整。

慢性肾炎有哪些手术治疗？

肾移植

• 适用于各种原因导致的终末期慢性肾脏病患者，但需要详细评估患者是否适于接受移植手术。
• 将合适的健康肾脏通过手术植入患者体内，达到恢复肾功能的目的。
• 成功的肾移植手术可能全面恢复肾功能。
• 术后需要免疫抑制治疗以抑制免疫排除反应。

慢性肾炎如何进行化学治疗？

慢性肾炎如何进行放射治疗？

慢性肾炎如何进行中医治疗？

中药中已有多种药物成分对慢性肾脏疾病表现出明确的治疗作用，并经过长期、大量的临床观察证实了其用药的安全性：

• 雷公藤制剂：如雷公藤多苷（中药雷公藤中所提取的有效成分）对于减少肾炎患者蛋白尿，保护肾小球足细胞等据有显著效果，适用于IgA肾病、膜性肾病等蛋白尿。
• 大黄制剂：具有延缓肾功能进展，抑制肾小球系膜细胞增殖等作用，其中精制提取的大黄酸有调节血糖等抑制代谢异常的作用，尤其适用于糖尿病肾病等代谢相关肾脏损伤。
• 虫草制剂：冬虫夏草具有促进肾脏（尤其是肾小管间质）损伤修复，抑制肾间质纤维化等作用，除天然虫草外，也有多种人工培育的虫草有效成分制剂可以起到治疗作用。

此外，还需注意部分含有马兜铃酸的药物（如木通、细辛等）已被证实具有损伤肾脏，导致肌酐升高甚至肾衰竭的风险，已被禁止使用。建议尽量避免使用“偏方”等成分不明确的药物已避免误服含马兜铃酸的药物，加重肾脏损伤。

慢性肾炎有哪些其他治疗措施？

肾脏替代治疗

• 肾脏替代治疗包括血液透析、腹膜透析和肾移植。血液透析和腹膜透析可以替代肾脏部分排泄功能，成功的肾移植可以完全恢复肾脏功能。
• 血液透析的优点是毒素清除率很高、脱水量可控制，治疗时间较短，缺点是需要定期去透析中心接受治疗，有发生心血管并发症和低血压的风险，需要抗凝，不适用于有出血倾向的患者。
• 腹膜透析的优点可以居家透析，无需频繁来往于医院，且不需要抗凝，发生心血管并发症的概率较小。腹膜透析对患者或家属的无菌操作有一定要求，否则易发生腹膜炎，此外相比较于血液透析，腹膜透析脱水量较难控制，毒素清除率稍低，一般不用完全无尿的患者。。
• 医生会根据患者的情况评估不同患者在不同的疾病阶段的需求，选择最适合的治疗模式。

慢性肾炎的治疗有什么新进展？

目前随着医学治疗的进展，新型生物制剂，如单克隆抗体等也在肾脏疾病患者应用，其中抗淋巴细胞CD20单克隆抗体（利妥昔单抗），在膜性肾病及ANCA相关性血管炎等疾病中的应用已比较成熟，而嵌合抗原受体T细胞免疫疗法（CAR-T）等治疗肾脏疾病的应用也在逐步探索中。