肺功能检查

是判断气流受限的重复性较好的客观指标，对慢阻肺病的诊断、严重程度评估、疾病进展、预后及治疗反应等具有重要意义。FEV1/FVC降低可以确定存在气流受限，吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC70%，可以确定为持续存在气流受限。

胸部X线检查

X线检查对确定肺部并发症、将慢阻肺病与其他疾病（如肺结核、肺间质纤维化等）鉴别具有重要意义。疾病早期胸片可无明显变化，以后主要表现为肺纹理增多和紊乱、胸腔前后径增长、肋骨走向变平、肺野透亮度增高、横膈位置低平、肺野外周血管纹理纤细稀少等，有时可见肺大疱形成。

胸部CT检查

其主要意义在于排除其他具有相似症状的呼吸系统疾病。慢阻肺病的CT表现主要为小气道改变、肺气肿以及并发症的表现。对于慢阻肺病患者建议低剂量CT用于肺癌筛查。

血气检查

慢阻肺病晚期患者可发生低氧血症、高碳酸血症、酸碱平衡失调以及呼吸衰竭等改变，血气分析对上述并发症的判断具有重要价值。

其他

慢阻肺病合并感染时，血常规可见白细胞增多、核左移（外周血中性杆状核粒细胞增多或出现晚幼粒、中幼粒、早幼粒等细胞，一般表示严重的细菌感染），血C-反应蛋白（由肝脏合成的一种全身性炎症反应急性期的非特异性标志物）浓度可增高。痰培养可检出病原菌，这对于指导抗生素的选用具有一定意义。

慢性阻塞性肺疾病需要和哪些疾病区别？

• 支气管哮喘：早年发病（通常在儿童），每日症状变化快，夜间和清晨症状加重，可合并过敏性鼻炎和/或湿疹，过敏体质，部分有哮喘家族史。肺功能检查气道阻塞和气流受可逆性较大。
• 充血性心力衰竭：X线胸片显示心脏扩大、肺水肿，与慢阻肺病不同，肺功能检查提示有限制性通气功能障碍，而非气流受限。
• 支气管扩张：有反复咳嗽、咳痰（大量脓痰）的特点，常反复咯血，而慢阻肺病患者多无咯血。常合并细菌感染。查体肺部有湿罗音，杵状指，X线胸片或CT提示支气管扩张、管壁增厚，可与慢阻肺病鉴别。
• 肺结核：与慢阻肺病多发生于中老年患者不同，所有年龄均可发病，可有午后低热、乏力、盗汗等结核中毒症状。X线胸片提示肺浸润性病灶或结节状、空洞样改变，微生物检查可明确区分两者。流行地区高发。
• 闭塞性细支气管炎：发病年龄较轻，非吸烟者，很多患者有风湿性关节炎或急性烟雾暴露历史，可发生于肺或骨髓移植后，呼气相CT提示低密度影。
• 弥漫性泛细支气管炎：主要发生在亚洲人群中，与慢阻肺病多发生于吸烟者不同，该病患者多为男性非吸烟者，几乎均有慢性鼻窦炎病史，X线胸片和高分辨率CT提示弥漫性小叶中央结节影和过度充气征。