医生如何诊断脑挫裂伤？

根据外伤史，伤后有较长时间的昏迷（一般超过30分钟），存在颅内压增高症状等神经系统阳性体征，体温异常、血压波动等生命体征变化，脑脊液呈血性，影像学检查发现颅骨异常、脑实质变化，可以确认诊断成立。

脑挫裂伤需要和哪些疾病区别？

脑震荡

脑震荡和脑挫裂伤都可以出现昏迷现象，但脑挫裂伤的昏迷时间相对较长，而脑震荡昏迷时间短。脑挫裂伤患者由于脑部损伤具有瞳孔变化、烦躁、焦虑等神经系统异常，而脑震荡患者多无此类表现。结合脑脊液检查为血性、CT扫描脑实质变化等可以鉴别。

颅内血肿

脑挫裂伤和颅内血肿都可产生昏迷现象。但脑挫裂伤患者一般在伤后即可出现昏迷，而颅内血肿昏迷呈间歇性，多数情况下不会立即发生。另外，若不伴有其他可见的损伤，脑挫裂伤患者的症状和体征可逐渐好转，趋于稳定，而颅内血肿患者可在伤后一段时间内无症状，后续再度加重。困难者可通过CT或MRI查看有无血肿以及血肿的形态进行鉴别，但颅内血肿往往在严重脑挫裂伤的基础上出现，症状体征可互相重叠，临床鉴别较为困难。