脑挫裂伤的临床表现差异很大,轻者头痛、呕吐,轻度意识障碍,严重者长期昏迷,或者因为严重的脑继发性损害及其并发症而致残或死亡。
绝大部分患者伤后均立即出现意识障碍,昏迷时间少则几分钟,多则数小时,甚至长期昏迷不醒。
清醒后在成年人中常出现头痛、头昏、恶心、呕吐等症状,儿童则常常出现厌食与呕吐等症状;严重颅内压增高常引起脑移位,导致瞳孔变化,可出现瞳孔短时间缩小,很快散大和对光反应迟钝或消失等现象;颅内压增高时也可导致血压升高、脉搏减慢、呼吸深大。
患者出现烦躁、抑郁、情感和行为障碍等现象。
位于大脑凸面的损伤以及儿童脑损伤,常有不同类型的癫痫发作。
伤后早期可有血压偏高,脉搏变快,呼吸浅而快。如有发热体温多中度升高,持续性高热多因下丘脑或脑干损伤所致。
严重脑挫裂伤可合并蛛网膜下隙出血,可导致患者畏光,并有颈项强直;严重时导致偏瘫、偏身感觉障碍,以及不同程度的语言功能障碍。目畏光,卷屈而卧,早期的低烧和恶心呕吐亦与此有关。颈项抗力约于1周左右逐渐消失,如果持久不见好转,应注意有无颅颈交界处损伤或颅内继发感染。
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