患者具有脑梗死的危险因素，如中老年，有动脉粥样硬化、高血压等病史，发病前有反复的阵发性的感觉、运动功能障碍发生，发生时的感觉、运动功能障碍症状对应的脑中的部位与头颅CT、磁共振成像（MRI）检查显示的病变范围一致，可明确诊断。
脑梗死需要和脑出血、蛛网膜下腔出血、硬膜下血肿及颅内病变相鉴别。
| 疾病名称 | 定义 | 特点 |
|---|---|---|
| 脑出血 | 原发的非外伤的脑实质出血。 | 多于活动中或情绪激动时起病，高血压病史，进展快，头痛、恶心、呕吐多见，常有意识障碍、偏瘫及其他神经系统局灶性症状。 |
| 蛛网膜下腔出血 | 脑底部或脑表面血管破裂，血液流入蛛网膜下腔引起的症状。 | 以青壮年多见，动态起病，病情急骤，头痛剧烈，恶心、呕吐，且无局灶性神经功能缺损的表现。 |
| 硬膜下血肿或硬膜外血肿 | 颅内脑膜中动脉在外力作用下破裂，于硬脑膜外形成的血肿。 | 多有头部外伤史，进行性加重，可有意识障碍，头痛、恶心、呕吐等颅内高压表现，瞳孔改变及偏瘫等。 |
| 颅内占位性病变 | 颅腔内额外产生的内容物，如肿瘤、血肿、脓肿等，以及其他因素引起颅内高压。 | 可急性发作，引起局灶性神经功能缺损，类似于脑梗死。但更多为慢性渐进性病情发展。 |
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孙凤来
副主任医师
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