脑干损伤是指中脑、桥脑和延髓的损伤,是一种严重的致命性脑损伤,按致病原因可分为原发性脑干损伤和继发性脑干损伤两种。
临床上单纯性脑干损伤较少见,常合并其他脑损伤。
脑干结构复杂,是生命中枢所在部位,损伤后对机体的生命和功能影响较大,因此,脑干损伤应引起高度重视。
脑干损伤中的原发性脑干损伤占颅脑损伤的2%~5%,占重度颅脑损伤的5%~20%,死亡率达44%~71%。
暴力直接作用于脑干部造成。
继发于其他严重脑损伤之后,是由于颅内占位性病变,如颅内血肿、肿瘤、脑水肿以及脑移位和脑疝等,压迫脑干导致变形所致的损害。
患者昏迷时间较短,通常3~5天左右,伴有呼吸、循环、瞳孔、眼球活动及椎体束征等变化。早期脑CT扫描可能无阳性发现。这类患者如不继续恶化,预后尚可。
患者昏迷时间较长,持续数周、数月,甚至更久,伴有双侧锥体束征、阳性脑CT征以及定位体征。