医生如何诊断脑脊液鼻漏？

就诊时医生可能会问如下问题来初步了解患者病史，患者可提前准备好回答问题：

• 最近受过外伤或进行过鼻内镜手术吗？
• 什么时候开始漏出液体的？
• 液体是什么颜色？
• 单侧还是双侧鼻腔都漏出液体？
• 打喷嚏、打哈欠等动作的时候，漏出的液体会增加吗？
• 是否有嗅觉减退、失灵？
• 是否出现过头痛、发热、恶心呕吐等症状？

医生会根据颅脑是否有外伤、手术等病史，患者出现的临床症状，以及收集鼻流出的液体做脑脊液葡萄糖定量分析、β-2转铁蛋白等实验室检测结果进行诊断。

脑脊液鼻漏需要和哪些疾病区别？

变应性鼻炎

脑脊液鼻漏与变应性鼻炎均可出现大量清水样液体、嗅觉障碍等症状。但脑脊液鼻漏多由于颅脑外伤、手术创伤后引起，一般表现为单侧流出液体，压迫颈静脉等行为可使流出液增多。

此外鼻内镜检查可发现有骨质损伤，β-2转铁蛋白检测及葡萄糖定量分析为阳性，而变应性鼻炎没有这些表现，可资鉴别。

血管运动型鼻炎

脑脊液鼻漏与变应性鼻炎均可出现大量清水样液体的症状，但血管运动性鼻炎一般是由于温度变化、刺激性气体等因素，诱发双侧鼻腔流出水样液体，而脑脊液鼻漏不会受这些因素影响，且多表现为单侧。此外，还可以通过病史、鼻内镜检查、β-2转铁蛋白检测等实验室检查鉴别。