视诊:检查漏出液的颜色、性状,脑脊液鼻漏患者表现为清亮水样液体。
采集鼻腔分泌物进行β-2转铁蛋白检测,检测为阳性者一般表明出现了脑脊液漏出,该方法具有准确率高、无创、采集样本量少等特点。
脑脊液为含有葡萄糖的清亮液体,检查漏出液中葡萄糖含量在1.65mmol/L以上为阳性,但由于泪液、血液中也含有糖,如检测样本中含有泪液、血液会导致检测结果不正确,故需排除泪液、血液的干扰。
通过前鼻孔观察鼻腔内部情况,必要时可压迫双侧颈静脉增加颅内压,以观察脑脊液流出的部位。
可用于定位脑脊液漏孔。腰椎注射荧光剂适用于间断性漏液或漏液量较少的患者,但可能出现恶心、头痛、胃肠道不适等不良反应。局部鼻腔内荧光素法可用于术前诊断、术中定位及术后复发的检测,具有无创、安全、简单、灵敏度高等特点。
可采用MRI水成像技术,简单易行,定位漏孔位置正确,诊断率高。
CT可显示颅底微小病变,三维CT成像技术可较直观显示颅底骨折情况,帮助明确漏孔位置;CT脑池造影可显示漏孔的大小、位置、形态及数量。