原发性帕金森综合征的治疗应在疾病早期采用物理治疗及功能锻炼方法;一旦开始药物治疗需终身服药,医师制定药物治疗方案应个体化;经规范化药物治疗后无效或疗效明显减退,尤其是有运动波动或异动症的患者方可考虑外科手术治疗。继发性帕金森综合征的治疗以去除病因为主。
帕金森病患者早期主要采用
物理治疗和
功能锻炼的方法,康复锻炼能够减轻强直和屈曲姿势,另外快走、太极、游泳及水中有氧运动也是较为有效的锻炼方式。功能失代偿阶段便需选用药物进行治疗。经药物治疗后无效或疗效明显减退,方可考虑手术治疗。
良好的营养状态应贯穿于帕金森病患者自起病至整个病程中,坚持适当的锻炼和日常活动,可选择太极拳、步行等中低强度运动,避免过度的运动。活动需注意安全,避免跌倒的发生。
帕金森患者住院时在体位变化过程中注意缓慢改变体位,特别是有体位性低血压患者,以免跌倒;住院期间注意防止压疮、吸入性肺炎等情况。
帕金森综合征的治疗目前以对帕金森病的治疗研究较多,其他类型的帕金森综合征治疗方案不统一,研究较少。帕金森病的患者一旦服药便需要终身服药;功能失代偿的阶段早期应尽可能选择非左旋多巴类药物,疗效不佳再用左旋多巴类药物;服药需从小剂量开始加,达到效果便维持当前最小剂量。以下为帕金森病的主要治疗药物简述。
一般采用左旋多巴加脱羧酶抑制剂的复方制剂,左旋多巴为帕金森病对症治疗的最有效药物。
DA是一类合成药物,常用药物如溴隐亭、培高利特、吡贝地尔缓释片、普拉克索等。
主要用于帕金森病的早期单药或合并治疗,可能具有神经元保护作用,常用药物包括司来吉兰、雷沙吉兰和沙芬酰胺。
有助于维持纹状体内的神经递质平衡,主要用于早期轻症患者,对震颤效果较好但对肌强直和运动迟缓效果差。苯海索是最常用的抗胆碱能药。
主要用于早期患者。对少动、强直症状疗效比对震颤好。
帕金森综合征的手术治疗在帕金森病病患者中开展较多,一般经规范化药物治疗后无效或疗效明显减退,尤其是有运动波动或异动症的患者可考虑外科手术治疗。
其中苍白球毁损术对肌强直疗效更好,而丘脑毁损术对震颤疗效更好。一般行单侧毁损术比较安全。长期疗效不确定。
将微小电极植入帕金森病患者脑内特定核团,由脉冲发生器输出一定参数的持续电刺激,其定位准确,具有损伤范围小,安全性高,疗效持久等优点,但其费用较为昂贵。