脾破裂是什么？

脾脏是机体最大的免疫器官，位于左上腹，左肋弓（胸廓下方由肋骨所形成的弓形曲线）后方，正常状态下一般摸不到脾脏。脾破裂是指由于外伤等各种原因导致的脾实质破裂。

脾脏血运丰富，组织脆弱，容易遭受外伤，尤其在腹部闭合伤中，脾破裂居于首位。其主要表现为以内出血及血液对腹膜引起的刺激（腹痛）为主要特征。如出现大出血将导致失血性休克，危及生命。

脾破裂在人群中的发病情况是怎样的？

脾是腹腔脏器中最容易受损的器官之一。脾损伤的发生率在腹部损伤中可高达40%~50%；在腹部闭合性损伤中，脾破裂占20%~40%，在腹部开放性损伤中，脾破裂约占10%左右。

脾破裂有哪些类型？

脾脏损伤可按原因可分为创伤性、医源性和自发性破裂三种。

按损伤的部分可分为三型：

• 中央型破裂：破在脾实质的深部。
• 被膜下破裂：破在脾实质的周边，被膜未破，这种情况与中央型破裂统称为假性破裂，即破裂还只是发生在内部。当脾实质出血增多，被膜下压力增大并破裂时，假性破裂可以转化为真性破裂。
• 真性破裂：破损累及到被膜，可以导致腹腔内积血，严重者可出现休克，甚至导致死亡。临床所见脾破裂，85%是真性破裂。

脾损伤Ⅳ级分级法

• Ⅰ级：脾被膜下破裂或被膜及实质轻度损伤，手术所见脾裂伤长度≤5.0cm，深度≤1.0cm。
• Ⅱ级：脾裂伤总长度＞5.0cm，深度＞1.0cm，但脾门未累及，或脾段血管受累。
• Ⅲ级：脾破裂伤及脾门部或脾脏部分离断，或脾叶血管受损。
• Ⅳ级：脾广泛破裂，或脾蒂、脾动静脉主干受损。