脾破裂主要通过手术治疗。符合适应证者还可进行腹腔镜微创手术，创伤小，恢复快。

根据“脾脏损伤程度分级”相应的治疗方案为：

Ⅰ级:非手术治疗，粘合凝固止血，缝合修补术；

Ⅱ级：缝合修补术，脾部分切除术，破裂捆扎术，脾动脉结扎，全脾切除术；

Ⅲ级：脾部分切除术，脾动脉结扎，全脾切除术；

Ⅳ级：全脾切除术。

非手术治疗的适应证：①单纯性脾破裂；③非开放性损伤；④伤后血流动力学稳定；⑤临床症状逐渐好转。

脾破裂急性期如何治疗？

如患者怀疑存在脾破裂，观察中发现持续出血（血压下降，脉搏增快、血红蛋白下降或出现休克、神志异常等症状）或有其他脏器损伤，应立即急诊治疗。符合手术治疗条件的伤员，应尽快腹腔镜或剖腹探査，以防延误。

脾破裂有哪些一般治疗措施？

具体措施：绝对卧床休息、严密的监护、液体治疗、使用止血药物、预防性应用抗生素及CT或超声随诊等。

脾破裂有哪些手术治疗？

在观察期间发现以下情况之一者，宜转手术治疗，手术原则为“抢救生命第一，保留脾脏第二”：腹痛及局部腹膜剌激征持续加重；24小时内输血量＞4U而生命体征仍不稳定；血红蛋白、血细胞比容持续下降而通过输血仍不能得到迅速纠正；通过观察不能排除腹内其他脏器损伤。

脾修补术

适用于脾被膜裂伤或线形脾实质裂伤。轻微的损伤可用粘合剂止血，如效果不满意者采用修补术。手术的关键步骤是先充分游离脾脏，使之能提出至切口外，缝扎活动性出血点再缝合修补裂口。

部分脾切除术

适用于单纯修补难以止血或受损的脾组织已失去活力，部分脾切除后有半数以上的脾实质能保留者。手术应在充分游离脾脏、控制脾蒂的情况下进行，切除所有失去活力的脾组织，分别结扎或缝扎各出血点，切面渗血用止血剂贴敷及热盐水纱布压迫，最后用大网膜覆盖。部分脾切除术的手术难度和风险比全脾切除术更高，尤其在脾破裂危及患者生命时手术应遵循“生命第一、保脾第二”的原则，此时应谨慎采用。

全脾切除术

适用于脾脏严重破碎或脾蒂断裂而不适于修补或部分脾切除者。可输入适量的全血或液体可提高伤员对麻醉和手术的耐受性。控制活动性出血后，血压和脉搏就能很快改善，为进一步手术处理创造了条件。在血源困难的情况下，可收集腹腔内积血，经过滤后回输补充血容量。

脾破裂如何进行中医治疗？

该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持，但一些中医治疗方法或药物可缓解症状，建议到正规医疗机构，在医师指导下治疗。

脾破裂有哪些其他治疗措施？

随着腹腔镜和导管介入诊断治疗技术的不断发展，对脾损伤的诊治已开辟了新的途径。但腹腔镜和导管介入治疗对于大血管破裂、血流动力学不稳定者不宜釆用，必须严格选择病例。

腹腔镜下外伤性脾切除

具有微创的优点，但其手术操作难度较大，主要是术中出血在腔镜下止血困难。采用手助式腹腔镜脾切除术易于显露手术野，有效控制出血，可显著减小开腹创伤。

脾动脉栓塞术

具有创伤小、无需特殊麻醉、手术时间短，疗效显著并发症少等特点。但目前对于介入治疗脾破裂的指征和适应证尚未达成统一，脾栓塞后伴随的不良反应也是限制其临床应用的原因之一。血后，血压和脉搏就能很快改善，为进一步手术处理创造了条件。在血源困难的情况下，可收集腹腔内积血，经过滤后回输补充血容易。