有外伤或伤口的患者,根据牙关紧闭、苦笑面容、疼痛性肌肉挛缩等典型表现可诊断为破伤风。但破伤风也可能出现在一些无明确伤口或外伤史的患者中,15%~25%的患者没有明确的近期外伤。
实验室检测意义有限。伤口内组织可进行破伤风梭菌培养或聚合酶链式反应(PCR)检测,但是检测阳性率不高,而且阳性也只能说明伤口污染了破伤风梭菌,并不能确诊破伤风,阴性不能排除破伤风的诊断。
血清破伤风IgG抗体:如采用体内中和试验或改良酶联免疫吸附试验,通常认为抗体水平超过0.01 IU/ml 时对机体有保护作用,患破伤风的可能性小,如采用标准酶联免疫吸附试验,抗体水平至少>0.1 IU/ml 才定义为有保护作用,但破伤风抗体达到保护水平也不能排除破伤风诊断。
需要注意的是:上述检查项目目前在国内绝大多数医院不能实施。
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