破伤风一旦发病都会在医院住院治疗,如果治疗后痊愈出院,出院后的主要护理及生活管理在于疾病康复及一些并发症的恢复期照护,比如骨折后康复照护等。

破伤风有哪些特殊注意事项?

  • 尽量避免受伤,特别是在使用钉子、针等尖锐物品的时候;
  • 纹身需要到专业机构进行,以避免消毒不彻底引起细菌感染;
  • 受伤后及时处理伤口,严重的伤口需及时就医。

破伤风怎么预防?

破伤风是可预防的急性感染性疾病,预防需要普通大众、各级医务人员都予以重视。主要预防措施包括正确处理伤口、主动免疫、被动免疫。

正确处理伤口

伤口暴露情况分类:

  • 清洁伤口:位于身体细菌定植较少的区域(主要包括没有浓密体毛覆盖或非皱褶的体表),并且在伤后立即得到处理的简单伤口(如刀片割伤);
  • 不洁伤口:位于身体细菌定植较多的区域(如腋窝、腹股沟及会阴等),或超过6 小时未处理的简单伤口;
  • 污染伤口:被污物、有机泥土(沼泽或丛林的土壤)、粪便或唾液污染(如动物或人咬伤)的伤口,或者已经感染的伤口,或者含有坏死组织的伤口(如坏死或坏疽)、火器伤、冻伤、烧伤等。

对于污染伤口、不洁伤口,均应该按照破伤风预防流程进行破伤风预防。

以下伤口处理步骤有助于预防破伤风:

  • 止血:可压迫出血的地方止血。
  • 保持伤口清洁:出血停止后,用干净的自来水彻底冲洗伤口。用肥皂和毛巾清洁伤口周围的区域。如果伤口内嵌有异物,请及时就医。
  • 外用抗生素:清洁伤口后,涂一层薄薄的抗生素乳膏或软膏,可以阻止细菌生长和感染。
  • 包扎伤口:用绷带包扎可以保持伤口清洁并防止有害细菌进入。
  • 勿使用偏方如用草木灰等敷在伤口上,这会加重感染的可能性。

主动免疫和被动免疫

破伤风疫苗泛指含有破伤风类毒素抗原成分的疫苗,包括吸附破伤风疫苗、吸附白喉破伤风联合疫苗以及吸附无细胞百白破疫苗等。

破伤风类毒素可作为单价抗原疫苗单用,亦可与白喉类毒素联和百日咳疫苗联用,即通常所说的百白破疫苗(DTaP),我国已对儿童进行百白破疫苗的常规接种。

  • 儿童基础免疫:目前我国疫苗免疫程序的儿童计划免疫选用破伤风多联疫苗,需在以下年龄接种5次:3个月、4个月、5个月、18个月、6岁。
  • 加强免疫:中国破伤风免疫预防专家共识建议成年人每隔10年注射一次破伤风疫苗。
  • 孕妇的接种:如果母亲自儿童期开始接种了6剂破伤风疫苗,或者在育龄之前,青春期/成年期开始接种了5剂破伤风疫苗,则孕妇及其新生儿都可避免发生新生儿破伤风。当孕妇无法确定先前疫苗接种情况时,应在生产前至少接受2剂破伤风疫苗。

此外,对于既往无破伤风疫苗免疫史的外伤高危人群如军人、警察、军校和警校等院校在校学生、建筑工人、野外工程作业人员( 石油、电力、铁路等)及厨师等,建议尽早完成暴露前免疫(注射三针或者三针以上破伤风疫苗)。


儿童的剂量相同。必要时可在2~3日后再注射1次。

  每次注射抗毒素前,应询问有无过敏史,并作皮内过敏试验:用0.1ml抗毒素,加等渗盐水稀释成1ml。在前臂屈面皮内注射稀释液0.1ml;另在对侧前臂相同部位,用等潮红、微隆起的硬块,则为阳性,应进行脱敏法注射。但此法并不能完全避免过敏反应的发生,故最好不用这种抗毒素作注射。脱敏法注射是将1ml抗毒素用等渗盐稀释10倍,分为1、2、3、4ml,每半小时依次皮下注射一次。每次注射后,注意观察有无反应。如病人发生面苍白、软弱、荨麻疹或皮肤痛痒、打喷嚏、咳嗽、关节疼痛甚至休克者,应立即皮下注射麻黄素50mg或肾上腺素1mg(成人剂量),并停止抗毒素注射。

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