屈光参差的治疗目标是争取最大限度的理想矫正,建立两眼单视功能,并要防治弱视,目前主要的治疗手段包括框架眼镜矫正、角膜接触镜矫正、手术矫正等方式,需根据患者的具体情况选择合适的治疗方式。
屈光参差一般无急性期治疗。
屈光参差的一般治疗包括框架眼镜矫正、角膜接触镜矫正等方式,可以进行光学矫正。
轻度和中度的屈光参差,应通过验光配戴足量或接近足量的光学眼镜,达到最佳矫正视力,并经常戴用,以保持双眼单视功能。一般主张两眼戴镜屈光度差不超过2. 50D为原则,但对于高度屈光参差者,则要根据具体情况进行配镜。
适用于高度屈光参差者,目前应用广泛的是超薄型亲水软镜,可以矫正更大的屈光参差,并可矫正单眼无晶状体眼的屈光参差。
由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
屈光参差患者可使用药物来改善视功能,目前多选择多巴胺,多用于因屈光参差而引起弱视的治疗,可使患者视功能改善,对空间的分辨力增强,多为辅助性治疗。
屈光参差并非必须手术治疗,一般手术治疗要求年龄在18岁以上、屈光度稳定的人群。
目前的手术方式包括准分子激光角膜切削术(PRK)、准分子激光角膜原位磨镶术(LASIK)、飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)、有晶体眼后房型人工晶体植入术(ICL)等方法。手术可使双眼屈光参差基本消除,有利于双眼单视功能的建立。
主要为人工晶状体植入术,目前已成为公认的白内障手术后无晶状体眼的矫正方法,技术成熟,对单眼无晶状体眼矫正效果满意,可获得双眼单视功能,使双眼像差显著减小。
遮盖疗法至今仍是治疗儿童弱视最经济、最简单、最有效的方法之一,应作为弱视治疗的首选方法。其缺点是部分患儿不愿接受,长期遮盖有可能影响儿童立体视的建立。在治疗过程中,选用优势眼单眼遮盖、双眼交替遮盖、半遮盖等具体方法,要依据患儿弱视程度和健眼视力波动情况决定,注意达到双眼单视功能的建立。
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