原发性醛固酮增多症需要和哪些疾病区别？

对于有高血压伴低血钾的患者，鉴别诊断十分重要，误诊将导致错误的治疗方案。需加以鉴别的疾病有以下几类：

非醛固酮所致盐皮质激素过多综合征

患者呈高血压、低血钾，但肾素-血管紧张素系统受抑制，血、尿醛固酮不高，甚至降低。

17α-羟化酶缺陷

孕酮、DOC、皮质酮升高，引起潴钠、排钾、高血压、高血容量。

11β-羟化酶缺陷

血、尿皮质醇低，促肾上腺皮质激素（ACTH）高。雄激素过多，去氧皮质酮（DOC）产生增多，造成高血压、低血钾。男性呈不完全性性早熟，伴生殖器增大；女性出现不同程度男性化，呈假两性畸形。

表象性盐皮质激素过多综合征（AME）

临床表现为出生低体重、严重高血压、低血钾性碱中毒。多见于儿童和青年人。

Liddle综合征

为常染色体显性遗传疾病，由于肾小管上皮细胞钠通道（ENaC）基因突变，使该通道处于异常激活状态，导致钠重吸收过多及体液容量扩张，呈高血压、低血钾，但肾素-血管紧张素系统受抑制，血浆醛固酮低，用螺内酯无效。

伴高血压、低血钾的继发性醛固酮增多症

分泌肾素的肿瘤

多见于青年人，高血压、低血钾皆甚为严重，血浆肾素及醛固酮浓度增高。肿瘤包括肾小球旁细胞肿瘤、Wilm’s瘤及卵巢肿瘤。

肾缺血所致继发性醛固酮增多

• 恶性高血压病患者的血浆肾素及醛固酮浓度增高，部分患者可呈低血钾，高血压进展快，常有氮质血症或尿毒症。
• 肾动脉狭窄患者的血浆肾素及醛固酮浓度增高，所致高血压进展快，典型患者在上腹中部或肋脊角区可闻及血管杂音。肾动脉造影或CTA可确诊。
• 一侧肾萎缩，也可引起严重高血压及低血钾。