青光眼的治疗原则是降低患者的眼内压，主要治疗方式有滴眼药水、口服降眼压药物、激光治疗、手术等。

青光眼急性期如何治疗？

对于原发性闭角型青光眼急性发作期患者，应急诊抢救，在最短时间内控制眼压，以挽救视力和保护房角功能。

• 眼局部频滴缩瞳剂，常用1%毛果芸香碱。
• 若发作导致炎性充血明显，甚至有前房纤维素渗出，可局部或全身应用皮质类固醇。
• 急性高眼压时，应联合使用高渗脱水剂（如甘油、山梨醇等）以及抑制房水生成的药物（如碳酸酐酶抑制剂）。
• 上述药物无法缓解的患者，可急诊行前房穿刺术以暂时降低眼压。
• 即时行激光周边虹膜切除术，以开放房角。

青光眼有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

滴眼液

减少房水生成的药物

• β肾上腺素受体阻滞剂：是最常用的降眼压滴眼液。
• 碳酸酐酶抑制剂：以布林佐胺为主。
• α肾上腺素受体激动剂：常用药物以溴莫尼定为主。

增加房水流出量的药物

• 拟胆碱作用药物：毛果芸香碱是最常用的该类药物，机制是缩小瞳孔、开放房角。
• 前列腺素衍生物：是目前最有效（降眼压幅度最大，持续时间最长）的局部降眼压药。机制是增加脉络膜上腔的房水外流。

复方固定制剂

将两种或以上的药物混合成一种滴眼液，可以增强疗效，减少副作用。

全身应用的降眼压药

当局部滴眼液不能很好地控制眼压时，可以全身应用降眼压药作为补充治疗。

• 碳酸酐酶抑制剂：通过减少房水生成来降低眼压。
• 高渗脱水剂：使眼球内脱水以降低眼压。

青光眼有哪些手术治疗？

激光

各个类型和各个阶段的青光眼均可使用激光治疗。

眼外引流手术

眼外引流的滤过性手术是最常用的手术方式，包括小梁切除术、引流装置植入术和非穿透性深层巩膜切除手术等。此外，一些微创的青光眼引流手术近年也已应用于临床，但小梁切除术仍旧是主流术式。

青光眼手术后可能会出现视力下降、低眼压、滤过通道瘢痕、滤过泡漏、炎症等并发症。

青光眼有哪些其他治疗措施？

视神经保护治疗

由于原发性开角型青光眼诊断时往往已经有视神经的损害，目前，降低眼压是被临床验证最有效的视神经保护措施，但也有一些辅助药物可能具有一定的神经保护作用。

临床上已应用的药物有钙离子通道阻滞剂（倍他洛尔、尼莫地平等）、抗氧化剂（维生素C、E）、神经保护剂（甲钴胺等）、植物药（银杏叶提取物）等，但这些神经保护措施仍需要更完善的临床研究来证实。

青光眼的治疗有什么新进展？

干细胞治疗

干细胞可以对受损的视神经发挥慢性而持久的保护作用，阻止青光眼的病情进展。近期干细胞的研究十分活跃，前景良好。