早期预防尤为重要，积极控制冠心病危险因素（如高血压、高血脂和糖尿病）。改善心肌缺血，预防心肌梗死和死亡发生，纠正心律失常，积极治疗心功能不全。对缺血区域有存活心肌者，血运重建术可显著改善心肌功能。

缺血性心肌病急性期如何治疗？

出现急性左心衰的症状如端坐呼吸、疲乏、虚弱时，必须尽快缓解呼吸困难，治疗目标：改善症状，稳定血流动力学状态，维护重要脏器功能，避免复发，改善预后。

一般处理

半卧位或端坐位，双腿下垂；立即高流量鼻管给氧；静脉通道开放，留置导尿管，心电监护。

药物治疗

吗啡静脉注射缓解焦虑，使患者镇静；呋塞米快速利尿缓解肺水肿；氨茶碱解除支气管痉挛；洋地黄类药物稳定心律；选择血管活性药物增加回心血量，恢复心脏正常射血功能。

非药物治疗

以上措施仍然无法缓解呼吸困难时可采用机械通气。

缺血性心肌病有哪些一般治疗措施？

进食易消化的食物，清淡饮食，少盐，少食多餐，减轻心脏的负荷。避免重体力劳动，卧床休息，间断吸氧。密切监控心率、血压。积极控制冠心病危险因素，治疗各种原因所致的心肌缺血，对缺血区域有存活心肌者，血运重建术可显著改善心肌功能。

缺血性心肌病有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

药物治疗有以下几个方面：

• 改善心肌缺血；
• 预防心肌梗死、改善预后；
• 纠正心律失常。

改善心肌缺血

减轻症状的药物有β受体拮抗剂、硝酸酯类、钙通道阻滞剂。

β受体拮抗剂长期应用可改善心功能，降低病死率，常用的药物有美托洛尔，普那洛尔、比索洛尔，有严重心动过缓和高度房室传导阻滞、窦房结功能紊乱、有明显的支气管痉挛或支气管哮喘的患者禁用。

使用时应注意，剂量应个体化，从较小剂量开始，逐渐增加剂量，以能缓解症状、心率不低于50次/分为宜。

硝酸酯类

可以迅速缓解心绞痛症状，恢复心脏血流。常用的硝酸酯类药物包括二硝酸异山梨酯和单硝酸异山梨酯等，每天用药时应注意给予足够的无药间期，以减少耐药性的发生。硝酸酯类药物的不良反应有头痛、面色潮红、心率反射加快和低血压等。

钙通道阻滞剂

可抑制心肌收缩，减少心肌氧耗，扩张冠脉，解除冠脉痉挛，改善心肌的微循环。常用药物有维拉帕米、地尔硫卓，不建议用于左室功能不全的人，与β受体拮抗剂联合应用也需要谨慎。禁忌证是严重心动过缓、高度房室传导阻滞和病态窦房结综合征的患者。

预防心肌梗死，改善预后

关键是抗血小板治疗，小剂量阿司匹林可降低心肌梗死的危险，无禁忌证的患者应该长期治疗，若不能耐受阿司匹林，可选用氯吡格雷或者替格瑞洛。

纠正心律失常

当药物治疗无效的心律失常可采用心脏起搏器治疗，如心律失常中的病态窦房结综合征应及早安置永久性心脏起搏器。症状轻微时常用药物是胺碘酮，胺碘酮心脏毒性小应优先使用。

缺血性心肌病有哪些手术治疗？

冠状动脉旁路移植术（CABG）

适应证：有左心功能不全同时合并有下面情况：

• 保守治疗无效的稳定性心绞痛；
• 不稳定型心绞痛冠脉造影显示狭窄70%；
• 心肌梗塞后血流动力学不稳定或合并室壁瘤；
• 冠状动脉重度狭窄；
• 冠心病导致的致命性心律失常；
• 冠状动脉造影提示左总干病变、左前降支近端和左旋支近端狭窄（≥70%）、前降支近端狭窄或伴有2或3支血管病变。

禁忌证：

• 陈旧性心梗范围较大；
• 手术对改善心功能帮助不大；
• 重症肺动脉高压，右心衰竭或肝肾功能不全患者。

术后应注意定期复查心电图和心脏彩超，避免重体力劳动，坚持按时服用药物。

缺血性心肌病有哪些其他治疗措施？

介入治疗：对于不能耐受手术的高龄危重患者或者无手术机会的患者，介入也能达到很好的效果。

缺血性心肌病的治疗有什么新进展？

近年来，新的治疗技术如自体骨髓干细胞移植、血管内皮生长因子基因治疗等已适用于临床，为缺血性心肌病治疗带来了新的希望。干细胞是能够自我复制，并具有多项分化潜能的细胞。

干细胞治疗是指直接用分离出来的干细胞或体外纯化、培养和整治后的干细胞，移植到缺血坏死区域，通过新生的肌肉细胞替代纤维组织，从而改善心肌收缩和舒张功能。

血管内皮生长因子可诱导血管内皮细胞的增殖和迁移，诱导毛细血管管腔的形成，通过血管生成来增加缺血部位的血流灌注。