胫前黏液性水肿需要做哪些检查？

查体内容：

测量体温、心率、身高、体重，检查小腿、肘部、手背部甚至面部是否有非凹陷性水肿、结节、色素沉着，是否有眼睑肿胀、结膜充血水肿、眼球突出、眼球活动受限、眼睑闭合不全、角膜外露，是否有颈部增粗，是否有四肢震颤。

实验室检查

• 血常规：合并感染时可有白细胞增多，中性粒细胞、淋巴细胞比例异常。
• 血沉：合并感染时常有血沉加快。
• 甲状腺激素及自身抗体检测：需评估甲状腺功能，包括促甲状腺素（TSH）、三碘甲状腺原氨酸（TT3)、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、甲状腺素（TT4）、游离甲状腺素（FT4）。

Graves病、桥本甲状腺炎患者常有甲状腺自身抗体促甲状腺素受体抗体（TRAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）滴度升高。

影像学检查：

• 心电图：甲状腺功能亢进可引发心脏异常，心电图检查可有阳性表现。
• 超声检查：高分辨率超声检查是评估甲状腺的首选方法。

Graves病患者甲状腺弥漫性或局灶性回声减低，在回声减低处，血流信号明显增加，呈“火海征”。

甲状腺上动脉和腺体内动脉流速增快、阻力减低。

桥本甲状腺炎患者超声表现为甲状腺弥漫性病变，腺体回声欠均匀或减低，通常无异常血流信号。

• 眼眶CT/MRI：怀疑浸润性突眼的患者可行CT或MRI评价眼外肌的大小和密度、眼球位置等，并有助于排除其他病因所致的突眼。

特殊检查：

• 甲状腺核素显像：131I或99Tcm核素显像可判断结节是否有自主摄取功能。Graves 病患者131I摄取率升高、多有高峰前移。

病理检查：

皮肤活检：病理表现为表皮角化过度，真皮血管周围少量淋巴细胞，成纤维细胞增生，真皮中下部大量黏蛋白（多为透明质酸）沉积，阿辛蓝染色阳性。