医生如何诊断妊娠合并急性胰腺炎？

妊娠期合并急性胰腺炎通常需要结合病史、临床表现和相关检查结果进行诊断，当下述标准中任意2项满足时即可确诊。

• 腹痛的症状符合急性胰腺炎，即为突发、持续且剧烈的上腹部疼痛，并向腰背部延伸；
• 血生化检查中血清淀粉酶或脂肪酶的活性超过3倍正常值上限；
• 腹部影像学检查显示胰腺水肿、胰周有积液渗出。

妊娠合并急性胰腺炎需要和哪些疾病区别？

妊娠期合并急性胰腺炎的诊断要比非妊娠期困难，因为本病除了与急性胆囊炎、肠梗阻、消化性溃疡等消化系统疾病具有相似之处外，部分患者也会被误认为是妊娠剧吐、临产等妊娠期特殊状态，所以医生将从多个方面进行详细检查并判断。

妊娠剧吐

部分孕妇在孕早期会出现频繁恶心、呕吐的症状，所以孕早期的急性胰腺炎容易被误认为妊娠剧吐。但妊娠剧吐的孕妇一般不会出现腹痛的症状，且血淀粉酶多为正常，可帮助进行鉴别。

临产

临产的孕妇会出现子宫收缩，而急性胰腺炎的炎症反应也可刺激子宫引发宫缩，所以孕晚期急性胰腺炎容易被误认为是临产。血淀粉酶等实验室检查结果正常，可帮助进行鉴别。

急性胆囊炎

妊娠期合并急性胆囊炎的孕妇会出现右上腹疼痛、恶心、呕吐、低热的症状。本病诊断主要依靠影像学检查，超声显示胆囊体积增大，可帮助进行鉴别。

肠梗阻

妊娠期合并肠梗阻的孕妇会出现腹部持续或间断性绞痛，同时伴有恶心、呕吐、腹胀等症状。本病腹部影像学检查可见肠段扩张和肠内积液，同时血淀粉酶等实验室检查多为正常，可帮助进行鉴别。

消化道溃疡

妊娠期合并消化道溃疡的孕妇在孕早期会出现慢性上腹疼痛，孕晚期和分娩期时疼痛加剧，同时伴有恶心、呕吐、嗳气、反酸等症状。本病可通过消化道内镜观察到溃疡，但在妊娠期很少使用，此类患者血淀粉酶等实验室检查多为正常，可帮助进行鉴别。