妊娠合并系统性红斑狼疮 (妊娠合并全身性红斑狼疮)

发病部位:全身

就诊科室:风湿免疫科 妇科 产科

疾病用药:暂无数据

疾病自测:暂无数据

  随着所累及的器官系统不同,SLE患者症状亦有不同,多为缓慢起病。其临床症状及发生率如下:

  1.全身症状:包括乏力、疲倦、发热、体重减轻和周身不适,发生率95%。

  2.骨骼肌肉症状:包括关节严重疼痛,表现为对称性关节炎,半数有关节晨僵,肌肉疼痛、乏力,严重者肌肉萎缩,发生率约95%。

  3.血液系统改变症状:包括贫血、溶血、白细胞减少、血小板减少,且血清中有狼疮抗凝物,发生率85%。

  4.皮肤损害症状:比较明显的是面部的鼻及双颊部出现蝶形红斑,皮肤弹力差。肢端可有小结节及雷诺现象,表现为苍白、发组和潮红,有些人还会出现脱发,口腔溃疡等症状,发生率约80%。

  5.精神、神经症状:精神症状多在疾病高峰期出现,且随躯体状况的改变而改变,发生率60%。其中约50%患者有肾炎和精神、神经症状的表现都极不一致,轻则只是有些心理障碍,重则发生癫痫、偏瘫或蛛网膜下腔出血等表现。

  6.心、肺变化:发生率60%,例如,心肌炎,临床表现有:胸闷、心悸、气短、不能平卧,心脏扩大,甚至于发生心力衰竭。

  7.肾炎表现:蛋白尿,管型尿,晚期为肾病综合征及至肾功能衰竭,患者的临床表现为血压升高、水肿,胆固醇升高。发生率为60%。

  8.胃肠表现:食欲减退、呕吐、腹痛、腹泻等,发生率45%。

  9.血管栓塞:如静脉栓塞、动脉栓塞,临床症状表现为:肢体疼痛,发生率15%。

  1.按照1985年中华医学会第二次风湿病学学术会议上修改与制定的诊断标准

  (1)颊部皮疹或盘状红斑。

  (2)光过敏。

  (3)口腔或鼻咽部无痛性溃疡,脱发。

  (4)关节炎。

  (5)浆膜炎、胸膜炎、心包炎。

  (6)肾病变:蛋白尿、尿出现红细胞和(或)管型。

  (7)神经系统异常:抽搐、精神异常。

  (8)血液系统异常:溶血性贫血或白细胞减少或血小板减少。

  (9)免疫学异常:狼疮细胞阳性或抗核抗体(ANA,对各种细胞核成分抗体的总称)阳性;ANA效价增高。

  (10)抗Sm抗体阳性:Sm抗体是抗核抗体的一种,是SLE的一种标志抗体,是一种对SLE有特异性的抗核抗体。

  以上有4项阳性(其中应具有1项免疫学指标)可诊断为SLE;不足4项,但仍疑为SLE者,宜进一步检查,如狼疮带试验阳性,和(或)肾活检示免疫复合物性肾改变,也可确诊。

  2.按SLE病情分期,从妊娠开始将病情活动情况分为四期:

  (1)缓解期:指患者已经停服皮质激素1年以上,无SLE临床活动表现。

  (2)控制期:指在应用少量激素情况下,无SLE的临床活动表现。

  (3)活动期:指患者有发热、皮疹、口腔溃疡、关节炎或脏器损害等,其中几项SLE活动的临床表现。

  皮疹:包括斑疹、丘疹、水疱、结节等。

  口腔溃疡:即发生在口腔粘膜上的圆形或卵圆形的表浅性溃疡。

  (4)妊娠初次发病:指妊娠时出现SLE初次临床症状、体征者。

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