妊娠期糖尿病有哪些相关检查？

口服葡萄糖耐量试验

目前，我国采用口服75g葡萄糖耐量试验（OGTT）诊断糖尿病。所有妊娠24~28周及妊娠28周后首次就诊的孕妇就诊时均建议行OGTT。

2014 年我国妊娠合并糖尿病诊治推荐指南标准：

• 禁食至少8小时，试验前连续3天正常饮食；
• 检查时，医生会让受检者于5分钟内口服含75g葡萄糖的液体 300ml，然后分别抽取孕妇服糖前及服糖后1、2小时的静脉血，测定血糖水平；
• 3项血糖值应分别低于5.1mmol/L、10mmol/L、8.5mmol/L（92mg/dl、180mg/dl、153 mg/dl），任何一项血糖值达到或超过上述标准即可诊断为妊娠期糖尿病。

建议有条件者，所有孕妇在妊娠24~28周直接进行75克OGTT，孕妇具有明显的糖尿病高危因素或者医疗资源缺乏地区，建议妊娠24~28周可以首先检查空腹血糖测定（FPG）。

• FPG≥5.1mmol/L，可以直接诊断GDM，不必行OGTT；
• 若FPG<4.4mmol/L（80mg/dl），发生GDM可能性极小，可以暂时不行OGTT；
• 若FPG≥4.4mmol/L且<5.1mmol/L时，应尽早行OGTT。

胎儿畸形筛查

GDM孕妇胎儿畸形风险并不增加，早、中期采用超声波及血清学筛查。妊娠早期血糖未得到控制的糖尿病孕妇，胎儿畸形率高，尤其要注意应用超声检查胎儿中枢神经系统和心脏的发育。有条件者行胎儿超声心动图检查。

无应激试验

无应激试验（NST），需要应用胰岛素或口服降糖药物者，孕32周起，每周行1次NST。

糖化血红蛋白测定

多用于妊娠期糖尿病初次评估，或者需要胰岛素治疗的妊娠期糖尿病者，测定结果可反应取血前2～3个月的血糖平均水平。