乳糜胸是由于胸导管结构或功能障碍导致乳糜液积聚于胸腔,其病因分为创伤性及非创伤性。
乳糜胸的病因有哪些?
创伤性
- 医源性占病因的25%,其中医源性损伤占创伤病因的30%。最常见于胸腔手术,其他尚有冠状动脉旁路移植术,胸腹膜裂孔疝修补术,高位经腰椎主动脉造影术,左锁骨下静脉穿刺等。
- 颈、胸部外伤累及胸导管。
- 肋骨或脊椎骨折刺伤、压榨伤,导致胸导管损伤。
- 咳嗽、举重、剧烈呕吐、脊柱突然过伸、打呵欠等动作,使胸导管断裂。
非创伤性
- 恶性肿瘤是非创伤性乳糜胸最常见的病因,约占50%,其中更以淋巴瘤最多见。此外,肿瘤纵隔淋巴结转移,淋巴管平滑肌瘤病,以及癌肿纵隔转移侵及胸导管或其分支均可引起乳糜胸。
- 非恶性病因包括淋巴结增生病,纵隔良性肿瘤,淋巴系统的先天性或特发性疾病,丝虫病,淀粉样变性等。
- 特发性乳糜胸是非创伤性乳糜胸的一种,如特发性新生儿先天性乳糜胸,发生于产后1~7天内,可伴有唐氏综合征、Noonan综合征、母体羊水过多症等,可能与产伤时静脉压增高、先天性淋巴管壁缺陷或先天性胸导管闭锁导致的胸导管淋巴漏有关。成人特发性乳糜胸可能为轻微外伤所致。