医生如何诊断乳腺导管内乳头状瘤？

医生根据患者出现乳头溢液、肿块、乳房疼痛等临床表现，结合相应的辅助检查一般可做出诊断。

诊断流程

医生接诊病人后会根据病史、临床表现、体格检查及影像学检查（超声、钼靶、MRI等）等怀疑本病可能性。并根据不同症状选取其他辅助检查进行进一步的鉴别诊断。当患者因乳头溢液就诊时可进行溢液细胞学检查、乳管镜检查、乳管造影检查等行进一步检查，以乳房肿物就诊者可考虑行穿刺活检。

诊断金标准

组织病理学检查是诊断该病的金标准，医生采集患者溢液的病变导管及相应腺叶组织或者乳腺肿物组织送病理科检查，来评估是否有病变。

乳腺导管内乳头状瘤需要和哪些疾病区别？

乳腺增生

是常见的乳腺良性疾病，与月经周期明显相关。月经来潮前可出现乳腺局部疼痛及腺体增厚，随激素水平下降，月经开始，疼痛消失，腺体增生减轻。增生严重时也可出现乳头溢液，多清亮。

乳腺纤维腺瘤

最常见的乳腺良性肿瘤，较大者可在体格检查时发现，活动度较好。超声多表现为形态规则，边界清楚的低回声结节。乳头溢液者少见。

乳腺恶性肿瘤

乳腺恶性肿瘤好发于中老年女性，临床上常触及乳腺质硬肿物，与周围组织粘连较重，活动差，有淋巴结转移的患者有时可在腋窝或锁骨上区触及肿大的淋巴结。超声、钼靶等检查可见肿物周围腺体结构纠集等恶性征象。部分乳腺恶性肿瘤患者可出现乳头溢液，多为血性，可经由组织活检鉴别及确诊。

其他导管内乳头状病变

乳腺的乳头状病变分类较多，包括良性病变和恶性病变。通过临床表现和影像学检查往往不能做出准确的判断，因此常常需要病理学进行确诊。