乳腺导管内乳头状瘤要做哪些体格检查？

对病人会行系统的乳腺查体，包括双乳是否对称、是否存在局部皮肤变厚、凹陷或破溃、是否存在突出于乳腺表面的肿块、挤压乳头乳晕区时是否有液体流出。并且着重关注溢液流出的具体乳孔和相对应的乳腺区域以及溢液的量和性状。

乳腺导管内乳头状瘤有哪些相关检查？

影像学检查

超声

可以观察到导管扩张以及其内存在的低回声的肿块，有时可为囊实性肿块或边界清楚的实质性肿块，该方法在本病诊断中最为常用。

钼靶

可见独立的肿块，也可以表现为沿乳腺导管走形的微小钙化。较小的中央型乳头状瘤及外周型乳头状瘤的钼靶结果常无明显异常。当乳腺腺体致密时会影响钼靶的观察效果，因此灵敏度较低。

MRI

表现为边界清楚的高信号影。灵敏度较高，能够发现超声无法观察到的肿块，尤其对外周型导管内乳头状瘤的评估意义较大。

乳管镜

是针对乳头溢液患者的特殊检查，属内窥镜的一种。能够通过乳头表面的乳管开孔进入乳管内观察导管上皮的情况，更为直接，必要时还可以通过此种检查进行组织活检。但要注意的是进行乳管镜检查以后可能不再出现溢液而导致无法准确定位溢液乳孔而无法进行手术治疗。

乳管造影

能够表现为扩张的乳腺导管存在充盈缺损。当出现乳腺导管狭窄或阻塞时提示有恶变的可能性。相比较其他检查，乳管造影创伤较大，因此实际临床使用较少，并不作为常规检查。

溢液细胞学检查

对乳头溢液进行涂片检查，能够观察到细胞形态并进行免疫学检查。

但单纯的细胞学检查有时难以将其与导管原位癌区分，因此需要取乳腺组织进行活检来进一步明确。当病理检查显示出高水平的癌胚抗原（CEA）时，意味着乳头状病变可能为恶性。

病理学检查

可采取的取样手段包括：细针穿刺、空心针穿刺及切除活检等。其中切除活检的准确率最高。取样后的组织经过免疫组化染色由专业的病理科医生进行判断，明确病变的良恶性。病理学检查是乳腺导管内乳头状瘤诊断的“金标准”。