室壁瘤可能有哪些并发症？

室壁瘤可引起多种严重并发症，尤其是心力衰竭、室性心律失常和血栓栓塞。

心力衰竭和心绞痛

在收缩期，室壁瘤节段反向膨出，导致部分左室每搏输出量被“窃走”，降低了有效心输出量并导致左室容量超负荷。左室扩张、室壁僵硬、左室舒张末期压力升高。长期容量超负荷和持续心肌缺血的最终结果，是左室整体扩张和衰竭。

室性心律失常

室壁瘤患者常有室性心律失常，可导致心脏性猝死。这些室性心律失常的机制主要有以下两种：

• 心肌缺血和心肌牵拉增加，可导致自律性增加或触发活动。
• 边界区的心肌具有异质性，由纤维化组织、炎症细胞和受损且排列无序的肌纤维共同组成。

体循环栓塞

超过50%的室壁瘤患者在尸检或手术时发现有附壁血栓。促进血栓形成的因素有两点：室壁瘤腔内血流停滞；血液不是与正常心内膜接触，而是与室壁瘤内可能具有促凝作用的纤维组织接触。

心室破裂

室壁瘤可能逐渐增大。然而，与假性室壁瘤不同，成熟的真性室壁瘤的瘤壁存在致密纤维化，所以很少破裂。