室壁瘤的常见症状包括胸闷、胸痛、呼吸困难、气促。其中真性室壁瘤与假性室壁瘤的典型症状各有不同。

室壁瘤有哪些典型症状？

真性室壁瘤

与肥厚型心肌病和Chagas病无关的左室室壁瘤患者，一定有心梗病史。体格检查可能发现以下征象

• 心脏增大伴心尖搏动弥散，并向锁骨中线左侧移位。
• 在心尖部或左侧胸壁（左室前壁区域）偶尔可触及局部反向搏动。
• 常闻及S3或S4，表明血流进入扩张而僵硬的左室腔内。
• 可闻及收缩期二尖瓣关闭不全的杂音，这是由于左室几何结构变形导致瓣叶不能对合、乳头肌功能障碍或瓣环扩张。

假性室壁瘤

左室假性室壁瘤最常见的症状为胸痛和呼吸困难。以心脏性猝死为首发表现的患者约占3%，而12%的患者无症状。梅奥诊所一项研究显示，48%的患者无症状。其余患者表现为急性心肌梗死、心包填塞、心力衰竭、胸痛、晕厥或心律失常，或体循环栓塞。约2/3的患者存在心脏杂音，通常为往返性杂音，但可能难以与二尖瓣关闭不全的杂音相区分。超过95%的患者有心电图改变，20%为ST段抬高，其余为非特异性改变。超过半数患者的胸片可见肿块。