斯蒂尔病要做哪些体格检查？

斯蒂尔病的体格检查主要是以下几个方面：

• 皮肤黏膜：查看皮肤黏膜是否出现皮疹，观察皮疹的特点、分布、范围、程度等。
• 系统检查：看有无咽部充血、扁桃体肿大和异常分泌物，有无肝脾及淋巴结肿大，进行心肺听诊等。
• 关节检查：查看有无关节肿胀、压痛、畸形和功能受限、有无肌肉压痛、肌力是否正常及神经反射异常等。
• 其他：检查有无感染病灶、肿瘤等疾病的体征。

斯蒂尔病有哪些相关检查？

实验室检查

包括血常规、骨髓检查、细菌培养、血清铁蛋白、红细胞沉降率等检查指标。其中90%以上患者外周血白细胞计数增高，白细胞升高以中性粒细胞增高为主，中性粒细胞核左移而嗜酸粒细胞无改变。骨髓检查易见到中毒性粒细胞，但骨髓细菌培养阴性。血液细菌培养阴性，可有红细胞沉降率增快、血清铁蛋白水平增高等异常，对疾病判断有一定意义。

影像学检查

X线检查在腕关节易见到关节改变，可见关节周围软组织肿胀，关节骨端骨质疏松，随病情进展，可发生关节软骨破坏、关节间隙变窄、软骨下骨质破坏，以及关节僵直、畸形。另外，X线及其他如CT、MRI等影像学检查均无感染或肿瘤迹象，但有助于发现肝、脾和淋巴结肿大等。

斯蒂尔病需要和哪些疾病区别？

斯蒂尔病主要是临床诊断确诊，无特异性诊断指标，故在诊断时必须排除其他与发热、皮疹和关节炎有关的疾病，如败血症、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、淋巴瘤等：

败血症

败血症多呈弛张热，体温高峰时多在39℃以上，发热前有明显寒战及其他中毒症状，皮疹常为出血点，经血行播散的关节炎多为单发及大关节，且局部红、肿、热、痛明显。根据败血症有感染中毒症状，血、骨髓及关节液培养获阳性结果，抗感染治疗有效，可与斯蒂尔病鉴别。

类风湿关节炎

类风湿性关节炎以手、足小关节对称性疼痛、肿胀及晨僵为主要表现，关节损害持续时间超过6周，多数类风湿因子阳性，较少出现高热、皮疹等全身表现，以上不同可作鉴别。

系统性红斑狼疮

系统性红斑狼疮虽也以多系统损害为主要表现，如发热、皮疹、关节炎、肌痛、肝脾大及淋巴结肿大、心包炎等。但患者常出现白细胞减少，血小板降低，尿蛋白，抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗Sm抗体等阳性，不发生关节畸形。如有典型的面部蝶形红斑症状等，有助于和斯蒂尔病鉴别。

淋巴瘤

淋巴瘤的发热、贫血、淋巴结肿大、肝脾大、皮肤改变，易与斯蒂尔病相混淆。但其特点是进行性淋巴结肿大，质韧，部分粘连，热程可呈持续性发热或周期性，热型不定，皮肤改变常为浸润性斑块、结节等，必要时可通过多部位淋巴结或皮肤活检及骨髓穿刺与斯蒂尔病进行鉴别。