大多数无症状的十二指肠憩室可以临床观察，无需特殊治疗。临床症状较轻可先采用非手术治疗，包括饮食调节，给予抗酸剂和解痉等药物治疗，利用体位引流利于憩室内容物的排空，避免憩室淤积，如并发憩室炎可考虑用抗生素治疗。内科治疗无效并屡发憩室炎、出血或压迫邻近脏器时才考虑手术切除治疗。

十二指肠憩室有哪些一般治疗措施？

• 无症状者无需治疗，调节饮食习惯，如确保高纤维饮食和足够的液体摄入等，同时注意戒烟，以预防并发症。
• 症状严重者宜禁食，并发十二指肠梗阻时应予胃肠减压、胃肠外营养支持，待症状减轻后逐渐恢复饮食。

十二指肠憩室有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

抗生素

可应用抗生素来治疗肠道细菌感染，常用药物包括阿莫西林、克拉维酸钾、甲硝唑、环丙沙星等。

解痉药物

若患者并发肠梗阻伴疼痛明显时，可考虑使用解痉药物如654-2或者阿托品等，一定程度上有助于缓解肠道痉挛，但需监测梗阻症状。

镇痛药物

腹痛较严重时，可采取保泰松、吲哚美辛等镇痛药物治疗。

抗酸剂

如碳酸氢钠口服后，可在胃内中和胃酸；氢氧化铝凝胶、三硅酸镁除能中和胃酸外，尚能在溃疡面形成一层保护性薄膜，减少胃酸和胃蛋白酶对溃疡面的腐蚀和消化作用。

十二指肠憩室有哪些手术治疗？

手术治疗的原则是切除或旷置憩室、处理憩室引起的并发症。十二指肠憩室切除有一定的难度，尤其当憩室位于十二指肠乳头旁时，手术有可能损伤胆管、胰管和胰腺，导致严重并发症。术前要明确憩室的位置、与周围重要器官的关系，为手术方式的选择、评估手术风险提供依据。其中原则上以单纯憩室切除术最为理想。

手术指征

• 十二指肠憩室诊断明确，有长期的上腹痛、呕吐或反复出血，憩室相应部位有压痛，经各种检查排除了其他腹部疾病，内科治疗无效者。
• 憩室合并胆道结石、梗阻或胰腺炎者。
• 憩室并发大出血者。
• 憩室穿孔，出现腹膜炎或腹膜后蜂窝织炎及脓肿形成者。
• 憩室并发十二指肠梗阻，非手术治疗无效者。

手术方式

憩室切除术

适用于位于十二指肠降部、球部外侧及水平部、升部等容易显露和游离的憩室。找到憩室后将其与周围粘连组织剥离干净，在憩室颈部钳夹切除。若憩室位于十二指肠乳头附近或胆总管、胰管的开口处，切除憩室后须行胆囊切除术、胆总管置“T”形管引流及十二指肠乳头成形术。也可考虑将憩室纳入十二指肠腔，在十二指肠内施行切除，然后作十二指肠乳头成形术。

憩室内翻缝闭术

适用于无出血、穿孔等并发症的较小憩室或远离十二指肠乳头、胰腺外切除困难的憩室。方法是于憩室颈部做一荷包缝合，用血管钳将憩室内翻入肠腔内，然后结扎荷包缝线，或使憩室内翻后以细丝线缝合颈部，使其不再脱出。

转流术（捷径术）

适用于无法切除或不宜内翻或缝闭的憩室，可行胃部分切除B-Ⅱ式吻合术，使食物改道，将憩室旷置，以避免炎症出血等并发症。对于巨大憩室也可做Y形憩室空肠吻合术。