室管膜瘤需要和哪些疾病区别？

与常见儿童疾病的鉴别诊断

由于儿童室管膜瘤与其它中枢神经系统肿瘤一样，许多体征和症状是非特异性的，可能被误诊为常见的儿童疾病（如病毒性胃肠炎、紧张性头痛和偏头痛）。而其它一些与脑肿瘤表现类似的罕见神经系统疾病包括脑脓肿、颅内出血、非肿瘤性脑积水、动静脉畸形、动脉瘤或惰性病毒感染。

需要注意的是，患有室管膜瘤等中枢神经系统肿瘤的儿童通常有一种以上的肿瘤相关症状或体征，这能帮助医生在临床上与其他疾病区分。例如，中枢神经系统肿瘤患儿的头痛通常伴随其他表现，如呕吐、视力损害、步态不稳、行为或学习成绩改变、睡眠障碍和生长障碍。

为了明确区分中枢神经系统肿瘤和其他诊断，任何怀疑有中枢神经系统病变的儿童都需要做影像学检查。

与其它后颅窝肿瘤鉴别诊断

常见的儿童后颅窝肿瘤的影像学鉴别诊断涉及到将室管膜瘤与髓母细胞瘤、毛细胞星形细胞瘤、胚胎性肿瘤和脉络丛肿瘤区分开来。虽然最终需要组织病理学来区分这些肿瘤，但可以通过一些影像学特征在手术前推测哪种肿瘤可能性更高。

例如，室管膜瘤最常起源于第四脑室，在弥散加权磁共振检查中常表现为弥散程度受限制。这一特征有助于鉴别室管膜瘤和后颅窝毛细胞星形细胞瘤。

此外，在一些患者中，室管膜瘤会从后颅窝向下延伸至颅颈交界处，这在其他后颅窝肿瘤中很少见。后颅窝室管膜瘤也常通过第四脑室外侧孔（Luschka孔）明显延伸，这一特征在髓母细胞瘤中较少见。

在另一方面，如果肿瘤出现在幕上部位，除室管膜瘤外，还应考虑神经胶质瘤、胚胎性肿瘤、脉络丛癌或乳头状瘤的可能性。