医生如何诊断食管憩室？

食管憩室的诊断主要依靠病史、查体及食管X线钡餐造影检查确诊。

咽食管憩室

查体可发现饮水吞咽时，在颈部憩室部位听诊可闻及咕噜声。食管钡餐造影检查可明确憩室的位置、大小、憩室颈的粗细与排空情况。

食管中段憩室

临床症状不典型，体检多无阳性发现，主要依靠食管钡餐造影检查来诊断。若怀疑存在支气管瘘，须做CT和纤维支气管镜检查，有助于发现瘘口。口服亚甲蓝后若痰中出现蓝色，可证实支气管瘘的存在。

膈上憩室

主要依靠X线钡餐造影检查来诊断。X线钡餐造影可以显示出憩室的具体部位、大小、憩室囊、憩室颈及其方向等。此外，钡餐造影还可以明确是否存在与膈上憩室相关的其他疾病，如食管运动功能紊乱、食管裂孔疝、贲门失弛缓症、食管狭窄或憩室癌等。

食管憩室需要和哪些疾病区别？

食管癌

食管癌早期症状常不明显，在吞咽粗硬食物时有不适感，包括吞咽哽噎感、胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛；而食管憩室的初期无症状，后期可出现咽下哽咽感或胸后背部疼痛。食管癌中晚期表现为进行性咽下困难，先是难咽干的食物，继而是半流质食物，最后水也不能咽下；食管憩室仅表现为咽下困难，二者在病情程度上有所区别。胃镜检查有助于鉴别。

反流性食管炎

反流性食管炎主要是食管黏膜浅层或者深层组织受到刺激引起炎症。患者可有反酸、胃灼热和胸痛等表现。而食管憩室室主要是食管壁膨出形成的囊袋。早期没有任何症状，当憩室增大，会在吞咽的时候出现咕噜声。可通过以上鉴别。