食管憩室以手术治疗为主，治疗取决于有无症状和并发症。憩室小、无明显临床症状、无癌变的各种类型的食管憩室，均可内科保守治疗，临床观察，定期随诊，不急于手术处理。内科保守治疗无效，外科手术是最有效的措施。
食管憩室急性期如何治疗？
有明显症状或者并发食管梗阻、误吸、出血、穿孔、恶变等应及时予以手术。
食管憩室有哪些一般治疗措施？
经医生评估不宜手术或不愿手术的患者，可以餐后多饮清水来冲洗憩室，改变体位，外压憩室，活动颈部来促进憩室排空，避免食物潴留。
食管憩室有哪些药物治疗？
由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
当憩室内有食物潴留并引起食管炎症和黏膜水肿时，可以服用抗感染、解痉药和黏膜保护剂来缓解症状。
食管憩室有哪些手术治疗？
无明显临床症状的憩室可保守治疗，保守治疗效果欠佳者需手术治疗。
咽食管憩室
手术方式
主要包括环咽肌切开术、憩室切除术和食管肌层切开术。
适应症
- 憩室宽口且直径小于1~2cm。
- 咽食管憩室切除术后复发者。
- 咽食管憩室合并有环咽肌功能障碍出现吞咽困难者。
- 其他原因造成的吞咽困难者，如症状性食管痉挛或多发性肌炎等。
术后护理
- 单纯环咽肌切开术者，术后第1天可进食流质饮食。行憩室切除术者，术后第3天开始少量进食，逐渐增加，术后第10天可吃半流质饮食，2周后改为普通饮食。
- 应用抗生素预防感染。
术后并发症
- 瘘管形成：术后1周左右常发生伤口处出现唾液分泌，发生率1%~2%。大多经几周或几月后自行愈合。
- 喉返神经损伤：导致声音嘶哑，大多数可恢复，永久性损伤少见，发生率1.8%~3.2%。
- 食管狭窄：切除憩室时黏膜切除过多，术后出现吞咽困难。可用扩张术治疗。
- 憩室复发：发生率约为3.6%~4%，须再次手术，手术效果满意。
- 单纯环咽肌切开术者并发症极少。
食管中段憩室
手术方式
憩室切除术、憩室内翻缝合术、食管支气管瘘切断缝合术以及食管部分切除食管胃吻合术。
适应症
- 憩室体积较大、有食物和分泌物潴留，有严重的憩室炎症或食管炎症的患者。
- 食管憩室与邻近气管或支气管形成瘘管者。
- 憩室逐渐增大，经X线及内镜检查疑有憩室恶变者。
膈上憩室
手术方式
憩室切除术。
适应症
- 憩室囊颈狭窄，不能充分排空囊内容物者。
- 憩室有明显炎症或感染的患者。
- 憩室囊很大呈悬垂位，使食管移位，并有大量食物残渣及液体潴留者。
- 憩室逐渐增大，不论其症状程度，均应考虑切除。
- 手术治疗食管其他疾患时，发现有膈上憩室，不论有无症状，同时行憩室切除术。
食管憩室如何进行中医治疗？
食管憩室辨证分为痰气交阻证、津亏热结证、瘀血内结证，分别给予对应的启膈散加减、沙参麦冬汤合五汁安中饮加减、通幽汤加减等治疗，能够获得一定疗效。
