锁骨下动脉盗血综合征要做哪些体格检查？

TCD患侧束臂试验

方法

指用止血带完全阻断肱动脉血供或用血压计袖带加压充气至高于收缩压后，患者用可疑病变侧上肢反复用力握拳屈肘持续3~5min，然后松开止血带或迅速放气减压。在整个试验过程中，连续观察同侧椎动脉血流频谱的变化。

意义

束臂试验可使椎动脉部分反向血流转为完全性反向血流，有利于本病的诊断。椎动脉反向血流是诊断锁骨下动脉盗血综合征的重要依据，有时椎动脉反向血流仅在束臂试验时才出现。

锁骨下动脉盗血综合征有哪些相关检查？

锁骨下动脉盗血综合征的诊断需要进行锁骨下动脉/椎动脉彩超、头颈CTA、DSA数字减影血管造影检查。

超声声像图

为主要的影像学检查方式，包括：

• 二维超声，可显示无名动脉或锁骨下动脉管腔狭窄、闭塞或有血栓、斑块回声，以及主动脉缩窄、主动脉弓离断、上肢动静脉瘘等；
• 彩色多普勒，可判断锁骨下动脉的狭窄程度，以及椎动脉血流有无异常表现。

由椎动脉反流程度可间接判定锁骨下动脉或无名动脉狭窄程度。

头颈CTA

可用于评估主动脉弓、弓上血管及颅内血管病变情况，以明确动脉狭窄性病变受累部位及狭窄程度。

DSA数字减影血管造影

目前是临床诊断锁骨下动脉盗血综合征的金标准。

可重点观察主动脉弓上动脉及颅内动脉等。

若发现锁骨下或头臂干上、椎动脉起始部的近心段有严重狭窄（85%）或几乎闭塞，甚至同时可见造影剂经对侧椎动脉上行至基底动脉，又下行（逆流）至患侧锁骨下动脉的远心段，即可确诊为本病。