锁骨下动脉盗血综合征 (锁骨下动脉盗血综合症,锁骨下动脉窃血综合征,锁骨下血液分流综合征)

发病部位:颈部

就诊科室:内科 外科 中医科 小儿内科

疾病用药:暂无数据

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治疗

锁骨下动脉盗血综合征的治疗主要在于恢复椎动脉的顺行血流,以缓解患侧供血不足所致的各种临床症状,改善患者的生活质量。

目前的治疗方式主要为手术治疗,配合药物及其他治疗方式。

锁骨下动脉盗血综合征急性期如何治疗?

本病一般无急性期治疗。

锁骨下动脉盗血综合征有哪些一般治疗措施?

针对高血压、糖尿病、高脂血症等以及其他能引起动脉粥样硬化的危险因素,需积极进行药物、手术及其他方式治疗。

锁骨下动脉盗血综合征有哪些药物治疗?

由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

药物治疗一般作为辅助治疗使用,多为术后配合抗凝、溶栓等药物和其他辅助治疗,预防血栓复发。多数情况下,对早期病例(动脉硬化引起)应用抗凝、溶栓治疗。对动脉炎所致者,应用类固醇治疗。

锁骨下动脉盗血综合征有哪些手术治疗?

手术治疗是治疗锁骨下动脉盗血综合征的根本方法,目的在于恢复椎动脉的顺行血流以缓解临床症状。通过恢复受累手臂的血液灌注,使手臂运动时不再需要来自头部和颈部的侧支血流。

常用术式

包括颈动脉-锁骨下动脉人工血管搭桥、腋-腋动脉人工血管搭桥术和颈动脉锁骨下动脉转位术等。

颈动脉-锁骨下动脉人工血管搭桥术,术式较为完善,病死率为0%~2%,是目前最常用的术式。对于同侧颈动脉有病变的患者,腋-腋动脉人工血管搭桥术更为适合。

术后并发症

包括术后出血及感染、膈神经损伤以及淋巴漏等,如:

  • 术后出血及感染,与术中血管损伤有关,患者可表现为手术部位出血、血肿、发热等异常表现。
  • 膈神经损伤,患者主要表现是同侧半膈肌瘫痪,腹式呼吸减弱或消失,甚至有窒息感。
  • 淋巴漏,与术中淋巴损伤有关,主要表现为颈部引流管出现清亮的淋巴液,合并感染者可出现局部皮肤发红、疼痛等表现。

微创介入治疗

即经皮锁骨下动脉腔内血管成形及支架置入术。优点在于病死率低,住院时间短,麻醉风险小。

但亦有自身的并发症,包括出血、血肿、穿刺处假性动脉瘤、斑块脱落远端栓塞、甚至发生锁骨下动脉破裂出血等。

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