锁骨下动脉盗血综合征的治疗主要在于恢复椎动脉的顺行血流,以缓解患侧供血不足所致的各种临床症状,改善患者的生活质量。
目前的治疗方式主要为手术治疗,配合药物及其他治疗方式。
本病一般无急性期治疗。
针对高血压、糖尿病、高脂血症等以及其他能引起动脉粥样硬化的危险因素,需积极进行药物、手术及其他方式治疗。
由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
药物治疗一般作为辅助治疗使用,多为术后配合抗凝、溶栓等药物和其他辅助治疗,预防血栓复发。多数情况下,对早期病例(动脉硬化引起)应用抗凝、溶栓治疗。对动脉炎所致者,应用类固醇治疗。
手术治疗是治疗锁骨下动脉盗血综合征的根本方法,目的在于恢复椎动脉的顺行血流以缓解临床症状。通过恢复受累手臂的血液灌注,使手臂运动时不再需要来自头部和颈部的侧支血流。
包括颈动脉-锁骨下动脉人工血管搭桥、腋-腋动脉人工血管搭桥术和颈动脉锁骨下动脉转位术等。
颈动脉-锁骨下动脉人工血管搭桥术,术式较为完善,病死率为0%~2%,是目前最常用的术式。对于同侧颈动脉有病变的患者,腋-腋动脉人工血管搭桥术更为适合。
包括术后出血及感染、膈神经损伤以及淋巴漏等,如:
即经皮锁骨下动脉腔内血管成形及支架置入术。优点在于病死率低,住院时间短,麻醉风险小。
但亦有自身的并发症,包括出血、血肿、穿刺处假性动脉瘤、斑块脱落远端栓塞、甚至发生锁骨下动脉破裂出血等。