食管炎

发病部位:

就诊科室:消化内科

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概述多种原因损伤食管黏膜后发生的炎症改变最常见的是反流性食管炎主要表现为反酸、烧心、胸痛、吞咽困难等可通过药物及改变生活方式来治疗

食管炎是什么?

食管炎(esophagitis),泛指食管黏膜受到刺激或损伤后发生充血、水肿等炎症改变,严重者可导致糜烂甚至溃疡形成。

食管炎在人群中的发病情况是怎样的?

反流性食管炎属胃食管反流病(GERD),有研究指出我国GERD的患病率为12.5%,其中反流性食管炎约占30%~40%,老年人发病率高于年轻人,男性发病率明显高于女性。

其他类型食管炎发病率较低,尚无统一的流行病学资料。

食管炎有哪些类型?

根据致病因素的不同,可将食管炎分为以下类型。

反流性食管炎

反流性食管炎(reflux esophagitis,RE)是胃十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎症,是食管炎最常见的类型,属于胃食管反流病(GERD)的一部分,若只有反流而食管没有炎症时称为非糜烂性反流病(NERD)。

放射性食管炎

因食管癌、纵膈肿瘤等疾病,胸部接受放疗的患者,可发生放射性食管炎。放疗剂量过大时还可发生食管溃疡、出血、穿孔等严重的并发症。

嗜酸粒细胞性食管炎

嗜酸粒细胞性食管炎(eosinophilic esophagitis,EOE)是一种免疫因素介导的慢性食管炎症,青少年和儿童好发,50%患者曾患过敏性疾病,如过敏性鼻炎、食物过敏、特应性皮炎、支气管哮喘等。

食管黏膜活检表现为嗜酸性粒细胞浸润为主的炎症改变。

感染性食管炎

发生在免疫功能减低的患者,如行癌症化疗、器官移植后抗排异药物治疗、长期应用广谱抗生素、长期口服激素的患者,重症糖尿病、艾滋病患者等。

最常见的病原体是白色念珠菌,其他的致病菌还包括单纯疱疹病毒(HSV)-1、巨细胞病毒等。

药物性食管炎

常见于服药不当的患者,如卧床服药或服药时饮水过少,药片贴附在食管黏膜上释放出腐蚀性的成分,造成食管炎症、溃疡甚至坏死。

老人、或者本身有食管狭窄、或动力障碍的患者,更易发生药物性食管炎。常见的药物有多西环素、四环素、氯化钾、非甾体类抗炎药、阿伦磷酸盐、铁剂等。

腐蚀性食管炎

吞服化学腐蚀剂造成食管严重损伤引起的炎症。儿童常见于意外误服,成人则多见于自杀。常见的腐蚀剂有各种强酸、强碱、消毒水等。

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