食管炎(esophagitis),泛指食管黏膜受到刺激或损伤后发生充血、水肿等炎症改变,严重者可导致糜烂甚至溃疡形成。
反流性食管炎属胃食管反流病(GERD),有研究指出我国GERD的患病率为12.5%,其中反流性食管炎约占30%~40%,老年人发病率高于年轻人,男性发病率明显高于女性。
其他类型食管炎发病率较低,尚无统一的流行病学资料。
根据致病因素的不同,可将食管炎分为以下类型。
反流性食管炎(reflux esophagitis,RE)是胃十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎症,是食管炎最常见的类型,属于胃食管反流病(GERD)的一部分,若只有反流而食管没有炎症时称为非糜烂性反流病(NERD)。
因食管癌、纵膈肿瘤等疾病,胸部接受放疗的患者,可发生放射性食管炎。放疗剂量过大时还可发生食管溃疡、出血、穿孔等严重的并发症。
嗜酸粒细胞性食管炎(eosinophilic esophagitis,EOE)是一种免疫因素介导的慢性食管炎症,青少年和儿童好发,50%患者曾患过敏性疾病,如过敏性鼻炎、食物过敏、特应性皮炎、支气管哮喘等。
食管黏膜活检表现为嗜酸性粒细胞浸润为主的炎症改变。
发生在免疫功能减低的患者,如行癌症化疗、器官移植后抗排异药物治疗、长期应用广谱抗生素、长期口服激素的患者,重症糖尿病、艾滋病患者等。
最常见的病原体是白色念珠菌,其他的致病菌还包括单纯疱疹病毒(HSV)-1、巨细胞病毒等。
常见于服药不当的患者,如卧床服药或服药时饮水过少,药片贴附在食管黏膜上释放出腐蚀性的成分,造成食管炎症、溃疡甚至坏死。
老人、或者本身有食管狭窄、或动力障碍的患者,更易发生药物性食管炎。常见的药物有多西环素、四环素、氯化钾、非甾体类抗炎药、阿伦磷酸盐、铁剂等。
吞服化学腐蚀剂造成食管严重损伤引起的炎症。儿童常见于意外误服,成人则多见于自杀。常见的腐蚀剂有各种强酸、强碱、消毒水等。